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《完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手術(shù)前后的正畸治》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手術(shù)前后的正畸治收錄牙易·kqyx.閻燕 張君孝 【】 目的 對植骨術(shù)前后的正畸治療對象、適應(yīng)證進(jìn)行探索。方法 本組20例唇腭裂患者分別于植骨術(shù)前0.5～1年采用方絲弓、細(xì)絲弓固定矯治器或活動(dòng)矯治器進(jìn)行治療，并根據(jù)患者不同情況增加上頜擴(kuò)弓裝置。結(jié)果 經(jīng)正畸治療后，上頜牙齒排列整潔，牙齒扭轉(zhuǎn)得到糾正，牙弓形態(tài)正常，裂區(qū)兩側(cè)傾斜牙齒扶正，為植骨提供了良好的間隙。20例植骨手術(shù)均成功，傷口I期愈合，骨密度正常。結(jié)論 牙槽突植骨術(shù)前后正畸治療是唇腭裂序列治療的重要組成部分，正畸治療為順利進(jìn)行植骨術(shù)提供了可靠的保證，也
2、使唇腭裂患者的牙?形態(tài)及功能得到明顯的改善?！ 娟P(guān)鍵詞】 牙槽嵴裂 植骨 正畸矯治Thestudyofpresurgicalandpostsurgicalorthodontictreatmentofalveolarbonegraftingonpatientsatology,BeijingMedicalUniversity,Beijing100081 【Abstract】 Objective Toinvestigatethepatientsentbeforeandafteralveolarbonegrafting;theselec
3、tionoftheindicationsandsoon.Methods Toselect20patientsistreatedbyedgeovableappliancehalftooneyearbeforetheoperation.Results Afterorthodontictreatment,thepatients'maxillaryteetharedraalandtheteethbesidethecleftarenolongeroblique.Allofthesegiveagoodspacetothegraftedbone.Co
4、nclusion Theorthodontictreatmentbeforeandafteralveolarbonegraftingisanimportantpositionofserialtreatmentofcleftlipandpalate.Itnotonlygivesapromisetothesuccessfuloperation,butalsomakespatientabettershapeandfunctionoftheocclusion. 【Keyent 完全性唇腭裂患者經(jīng)外科手術(shù)單純封閉裂隙后，面部外形有很大改觀，但
5、仍存在較嚴(yán)重的牙頜畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙處牙齒萌出受阻，上頜骨發(fā)育不足，多數(shù)患者有口腔前庭瘺、鼻底塌陷，需行牙槽突裂植骨術(shù)。為此，嚴(yán)重牙頜畸形的患者需給予正畸治療，排齊上頜錯(cuò)位牙，糾正前牙反?，擴(kuò)展植骨間隙，恢復(fù)良好的咬合關(guān)系。材料和方法 本組唇腭裂術(shù)后伴有牙槽突裂的患者20例，男性11例，女性9例；單側(cè)唇腭裂伴牙槽突裂18例，雙側(cè)牙槽突裂2例。術(shù)前正畸開始年齡為8.5歲～12歲。首先采取記存模型，拍照頭顱側(cè)位X線片及全頜曲面斷層片，照面像及牙合像，并對其資料進(jìn)行分析丈量，分別采取下列不同的矯治方法?！ ?.固定矯治器組：11
6、例采用方絲弓、細(xì)絲弓矯治技術(shù)治療?！ ?.上頜?墊活動(dòng)矯治器組：6例，適用于輕度前牙反?患者?！ ?.上頜固定矯治器加下頜全牙弓?墊矯治器組：2例?！ H1例植骨前未正畸，術(shù)后采用上下固定矯治器治療。結(jié)果 一、療效分析 本組患者經(jīng)植骨術(shù)前正畸治療，上頜牙齒排列整潔，牙弓形態(tài)多數(shù)從尖形恢復(fù)正常，牙齒扭轉(zhuǎn)得到糾正，裂區(qū)兩側(cè)傾斜的牙齒扶正排齊，提供了良好的植骨間隙。對于反?患者，凡反覆蓋在Ⅱ°左右均行有效的前、后向矯治，解除反?，恢復(fù)良好的咬合關(guān)系?！ ∮捎诖诫窳鸦颊叨鄶?shù)存在上頜寬度發(fā)育不足，因而矯治中需行不同程度的擴(kuò)弓治療。本組有8例采
7、用了上頜四角腭弓(quid-helix)擴(kuò)弓技術(shù)(圖1)，1例采用上頜快速螺簧擴(kuò)弓器及前方牽引裝置，3例采用上頜活動(dòng)矯治器附***簧改善后牙反?。擴(kuò)弓病例約占60。術(shù)前正畸療程最短3個(gè)月，最長13個(gè)月。術(shù)前正畸排齊上前牙后拍X線片，當(dāng)恒尖牙牙根形成達(dá)2/3時(shí)行牙槽突植骨術(shù)。供骨區(qū)除1例采用頦部髓質(zhì)骨外，均采用髂骨髓質(zhì)骨。20例植骨手術(shù)均成功，傷口I期愈合，X線片顯示骨密度正常。對于畸形嚴(yán)重的患者，術(shù)后3～6個(gè)月后開始正畸，全部采用方絲弓、細(xì)絲弓矯治技術(shù)，直到恒牙全部建?，建立正常覆?覆蓋關(guān)系，矯治效果滿足。圖1 上頜四角腭弓開展上牙弓寬
8、度 二、典型病例 患者女，8歲，替牙期，左側(cè)完全性唇腭裂術(shù)后伴牙槽突裂。 檢查：近中，中性，反覆合Ⅱ°，反覆蓋Ⅱ°，前牙及右側(cè)后牙全部反合，下頜可后退，X線片示左上側(cè)切牙先天缺失。 診斷：安氏ⅢS，
