唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析

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1、唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析摘要目的：對唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)前后的正畸治療效果進行分析、探討，為預(yù)防唇腭裂的發(fā)生提供臨床資料。方法：抽取2002-2005年收治的唇腭裂患者中80例合并牙槽突裂的患者經(jīng)牙槽突植骨手術(shù)治療的病歷資料進行回顧性統(tǒng)計分析，共計植骨部位140個；所有患者在植骨術(shù)前1?2年均采用方絲弓或細絲弓等固定矯治器進行過正畸治療；植骨手術(shù)以尖牙的萌出情況為標準，將患者分為尖牙萌出組和尖牙未萌出組；植骨術(shù)前后對所有患者進行咬合片拍攝,術(shù)后臨床跟蹤調(diào)查時間2~6年；

2、以Bergland標準對植骨部位牙槽骨的高度進行評價，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。結(jié)果：通過對植骨術(shù)后患者長期的隨訪調(diào)查結(jié)果表明，植骨術(shù)時間的選擇對植骨成功的幾率有很大影響，在尖牙萌出前進行植骨手術(shù)的成功率明顯高于在尖牙萌出后進行植骨手術(shù)的成功率，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：影響唇腭裂發(fā)生率的因索有很多，同時在進行唇腭裂并牙槽突裂修復(fù)治療中，對唇腭裂患者牙槽突進行植骨手術(shù)時，植骨時間的選擇是影響牙槽突植骨術(shù)成功率的重要因素之一。關(guān)鍵詞牙槽突裂植骨術(shù)Bergland標準唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，不僅影響

3、血部美觀，還影響發(fā)育，同時給兒童及家長造成的心理上的創(chuàng)傷，很多唇腭裂患者都存在較嚴重的牙頜畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙處牙齒萌出受阻，在手術(shù)正畸治療的同時需行牙槽突植骨術(shù)，以便恢復(fù)良好的咬合關(guān)系，達到上頜正?；蚧菊Ｐ螒B(tài)并恢復(fù)正常的語言功能。資料與方法2002-2005年收治唇腭裂患者中合并牙槽突裂的患者80例，其中男54例，女26例；年齡6.5?18.6歲，平均12.6歲。均采用牙槽突植骨手術(shù)治療，共計植骨部位140個；所有患者在植骨術(shù)前1?2年均采用方絲弓或細絲弓等固定矯治器進行過正畸治療；植骨術(shù)前對所有患者進行咬

4、合片拍攝并記錄，術(shù)后對患者進行臨床追蹤調(diào)查,定期拍攝咬合片復(fù)查并記錄，時間2?6年。療效及評價標準：植骨手術(shù)以尖牙的萌出情況為標準，將患者分為尖牙萌出組與尖牙未萌出組2組，其中尖牙萌出組56個裂隙部位，尖牙未萌出組84個裂隙部位；以Bergland標準對植骨部位牙槽骨的高度進行評價，術(shù)后追蹤調(diào)查的患者按療效分為3類，I類為臨床效果牙槽骨的高度基本正常；II類為牙槽骨的高度不低于正常的3/4；III類為低于牙槽骨的高度的3/4或手術(shù)失敗者。統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件將術(shù)后對所有患者長期追蹤調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。結(jié)果通

5、過對植骨術(shù)后患者長期的隨訪調(diào)查結(jié)果表明，植骨術(shù)時間的選擇對植骨成功的兒率有很大影響，尖牙未萌出組中牙槽骨的高度基木止常（I類）者臨床成功率82%；牙槽骨的高度不低于止常的3/4（II類）者臨床成功率13%；尖牙萌出組屮牙槽骨的高度基本正常（I類）者臨床成功率36%；牙槽骨的高度不低于正常的3/4（II類）者臨床成功率30%；在尖牙萌出前進行植骨手術(shù)的成功率（95%）明顯高于在尖牙萌出后進行植骨手術(shù)的成功率（66%）,具有顯著性差異（P<0.05）；具體對比結(jié)果，見表1。討論唇腭裂患者的發(fā)病與遺傳、母體孕期感染及使用藥物、環(huán)

6、境等多種因素有關(guān)，唇腭裂患者中合并牙槽突裂者較常見，在治療唇腭裂患者吋，二期牙槽突植骨術(shù)是治療過程中的一個關(guān)鍵步驟，而對植骨時間的選擇是影響牙槽突植骨術(shù)成功率的重要因素Z-O研究結(jié)果顯示：植骨手術(shù)在尖牙萌出前進行的成功率遠高于在尖牙萌出后進行植骨術(shù)的成功率，選擇適當?shù)氖中g(shù)時機進行植骨術(shù)對于唇腭裂植骨的質(zhì)量及成功率有很大影響。因此要盡量控制影響牙槽突植骨療效的相關(guān)因素。而牙槽突植骨術(shù)術(shù)前的相關(guān)止畸治療對手術(shù)的操作及成功率也有著重要關(guān)系，術(shù)前正畸的目的是矯正變形移位的上頜牙段，使植骨術(shù)易于進行，開展牙槽裂隙改善牙槽突植骨術(shù)野，

7、方便手術(shù)操作，提高牙槽突植骨術(shù)的臨床成功率。大量研究表明臨床上對牙槽骨高度的遠期療效進行調(diào)查研究與牙槽突植骨手術(shù)的成功率有著重要的關(guān)系。參考文獻1羅奕，閆燕，孫勇剛，等?牙槽突裂畸形的植骨修復(fù)與止畸治療.口腔正畸學(xué)雜志,1995,2:73-75.2Bergland0,SembG,AbyholmF.Eliminationoftheresidualalveolarcleftsbysecondarybonegraftingandsubsequentorthodontictreatment.CleftPalateJ,1986,23

8、:175-205?3賈綺林，傅民魁，馬蓮.唇腭裂二期牙槽突植骨二維與三維影像評價方法的對比分析[J]?中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,3:26-27.4張錫忠，張衛(wèi)國?牙槽突裂畸形植骨術(shù)前的正畸治療[J]?天津醫(yī)藥,2000,10:26-27.5王鵬來，丁建蘭,周正國?不同年齡組牙槽悄裂植骨術(shù)后牙槽悄高度的