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1、公立醫(yī)院實行全面預算管理的探討 摘要：醫(yī)院預算是按國家有關規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的財務收支計劃。醫(yī)院應加強全面預算管理，規(guī)范預算編制、執(zhí)行、調(diào)整、考核與評價，增強經(jīng)濟管理能力，提高運行效率，有利于貫徹執(zhí)行國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策；有利于保證收支平衡，防范財務風險；有利于強化政府監(jiān)管，改進和完善財務管理，有利于績效考核。下載論文網(wǎng) 關鍵詞：公立醫(yī)院全面預算模式探討 中圖分類號：F233文獻標識碼：A 文章編號：1004-4914（2017）06-093-02 公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體。深化公立醫(yī)院改革是保障和改善民生的重要舉措，可以著力解決好群眾看
2、病就醫(yī)問題。隨著國辦發(fā)33號文和38號文等一系列醫(yī)改政策發(fā)布實施，2015年12月，財政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合下文指出：財務和預算管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，文件要求2016年底所有公立醫(yī)院要建立并實行全面預算管理制度；2018年底，全面預算管理制度進一步完善，預算約束作用逐步強化。城市公立醫(yī)院綜合改革不斷推進，特別是分級診療制度與支付制度的變化，給醫(yī)院的業(yè)務活動與經(jīng)濟活動帶來了重大的變化，同時，醫(yī)院的收支結構也面臨著調(diào)整。無論從外部環(huán)境需求還是從內(nèi)部生存環(huán)境需求都對醫(yī)院精細化經(jīng)濟管理提出了嚴峻挑戰(zhàn)。在新的形勢下，為保證醫(yī)院正常的經(jīng)濟運營，推進醫(yī)院健康發(fā)展，加強全面預算管理
3、，運用預算管理工具來科學規(guī)劃收入，合理控制支出，?_保醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，勢在必行?！ ∫?、全面預算管理實施的必要性 ?。ㄒ唬┕⑨t(yī)院機制創(chuàng)新，推動預算管理工作 在宏觀經(jīng)濟結構調(diào)整和醫(yī)保實行全覆蓋的大背景下，公立醫(yī)院改革方面：要突出公益性和主導地位，從運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等方面著手，推進機制創(chuàng)新。在運行機制上，要求醫(yī)院建立以預算管理和成本核算為核心的經(jīng)濟運行體系，不斷完善以醫(yī)療、服務質(zhì)量和崗位工作量為主要考核指標的績效工資制度。在補償機制上，要逐步取消藥品加成率，將公立醫(yī)院補償改為服務收費和政府補助兩個渠道。在監(jiān)管機制上，要建立以衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、社會評估
4、機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，不斷完善公立醫(yī)院監(jiān)管措施和評價機制。一系列文件的實施對公立醫(yī)院意味著增收越來越困難，而運營成本卻在不斷加大。在較長一段時間內(nèi)，醫(yī)療市場大蛋糕基本趨于恒定，而民間社會資本也要來搶占市場，公立醫(yī)院的發(fā)展生存面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，由：“數(shù)量、速度、粗放”向“質(zhì)量、效益、精細”轉(zhuǎn)型。全面預算管理作為醫(yī)院行之有效的精細化管理工具，能夠迅速地將國家出臺的相關政策和方案自上而下地落實到各級科室，在醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標、經(jīng)濟活動內(nèi)控性、成本管理約束性、績效管理依據(jù)性上發(fā)揮有效的作用。醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須把我們的數(shù)
5、據(jù)變成管理決策的依據(jù)，通過全面預算管理把控醫(yī)院整體發(fā)展方向?！ 。ǘ┤骖A算管理是全員參與的系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程 全面預算管理是規(guī)劃醫(yī)院未來，從戰(zhàn)略高度確定預算目標，全員參與的系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)院的經(jīng)濟活動的全過程，是業(yè)務部門和財務部門的有機融合，并不是某個部門的職能。醫(yī)院往往存在對預算管理認識上的誤區(qū)，未能充分了解預算管理的“蝴蝶效應”，對預算的重視程度不夠，預算意識淡薄，預算管理被認為是純粹的財務部門職能，有的財務部門閉門造車完成了預算管理的全流程工作，脫離于我們的業(yè)務流程之外，使預算管理流于形式，未能真正發(fā)揮預算的管控作用。醫(yī)院應建立一整套完整的預算
6、管理體系，將全面預算管理的理念融入到每一位員工的內(nèi)心，充分體現(xiàn)以人為本的意識，把對人的激勵和約束放在首位，建立責、權、利相統(tǒng)一的運行機制，積極調(diào)動各部門間的協(xié)同，明晰責權利邊界。真正形成由上及下，由點到面，讓全院上下達成共識，形成全員參與的預算管理文化和理念，真正發(fā)揮預算的管控作用。 二、全面預算管理實施的模式探討 ?。ㄒ唬┙∪骖A算管理組織機構 醫(yī)院要實現(xiàn)傳統(tǒng)預算到全面預算的管理轉(zhuǎn)型，首先要健全全面預算管理組織機構，全面預算管理組織機構是預算控制的基礎和保證，醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)院的實際情況，成立預算管理委員會，由院領導及相關部門負責人共同參與組成；預算管理委員會要根據(jù)醫(yī)院
7、的中長期戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，合理確定預算管理目標，對預算管理的范圍和內(nèi)容，預算的編制、審批、執(zhí)行、控制、調(diào)整等全方位、全過程進行管理，并對預算的執(zhí)行結果定期進行分析和考評；同時要與醫(yī)院的績效掛鉤，奠定以“成本控制”為核心的預算管理模式。預算管理委員會要定期召開預算會議，及時發(fā)現(xiàn)偏差，查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成，使全面預算發(fā)揮實質(zhì)性的作用。同時需成立預算委員會辦公室，隸屬于預算管理委員會，在涉及預算編制的科室都要設置預算員，從而構建醫(yī)院總預算、歸口職能部門的項目預算、業(yè)務部門預算融合的三
