簡析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法

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1、簡析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法-->簡析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法【關(guān)鍵詞】　腦部疾病放射學(xué)介入性醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在X線的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,代寫博士論文目前包括X線、CT、MRI、DSA及超聲,并已全部實現(xiàn)了數(shù)字化,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)的每一步發(fā)展,首先受益者是神經(jīng)系統(tǒng),加之各種介入器材的進(jìn)步,因此才使神經(jīng)介入治療得到進(jìn)一步的發(fā)展,可謂兩者密不可分,相互促進(jìn),共同發(fā)展。目前神經(jīng)系統(tǒng)的介入治療主要集中在如下幾個方面:①出血性腦血管病,如腦動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺等,主要應(yīng)用的治療方法是病變填塞術(shù)或栓塞術(shù);②顱內(nèi)血腫,主要在CT或MR導(dǎo)向

2、下行經(jīng)皮穿刺血腫抽吸術(shù);③腦缺血性疾病,其中急性超早期腦梗塞,主要采用急性超早期動脈內(nèi)溶栓治療,而對于顱外或顱內(nèi)主要分支的狹窄則采用經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴張成形術(shù),必要時可置入血管內(nèi)支架治療;④顱內(nèi)腫瘤,目前主要采用術(shù)前栓塞治療或化療藥物灌注術(shù),部分病變可采用CT或MR導(dǎo)向下抽吸術(shù);⑤對于一些顱內(nèi)少見性血管性病變,手術(shù)不易治療者,則介入治療可能會更容易、效果會更好些。對于疾病要想有一個好的治療結(jié)果,必須于治療前就有一個正確的診斷,對癥下藥、藥到病除就是這個道理,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病多種多樣,只有診斷準(zhǔn)確才能制定出可行的方案,而顱內(nèi)出血性病變則病因復(fù)雜,病

3、變部位形態(tài)各異,術(shù)前診斷明確,方可采用有效可行的介入治療方案,就能達(dá)到既治療病變又不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,給臨床提供了精確可靠的信息,使診斷正確率大幅度提高,對于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是神經(jīng)系統(tǒng)介入治療是不可缺少的重要手段。簡介:劉作勤(1949-),男,山東省鄆城縣人,畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系,山東大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,擅長介入放射學(xué)臨床方面的研究　　醫(yī)學(xué)影像學(xué)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷,尤其是上述適合介入治療疾病的診斷,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超聲,而對于不同的病變,采用合理的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行檢查,可取得事半功

4、倍的效果。對于顱內(nèi)腫瘤的診斷,可采用CT、MRI的平掃和增強掃描來進(jìn)行,不但可以診斷出病變,還能定性,對于不同部位不同性質(zhì)的病變,定位定性準(zhǔn)確后,可以利于治療方法的選擇,即使手術(shù)治療后,還可復(fù)查其治療效果。對于某些病變,可采用CT或MR導(dǎo)向下的穿刺抽吸術(shù),而對于某些惡性腫瘤,則可在DSA造影診斷清楚后,采用血管內(nèi)化療藥物灌注治療或術(shù)前栓塞治療,后者更利于手術(shù)的完整切除,實踐證明臨床效果良好。缺血性腦血管病,可由多種原因造成,而適合介入治療的有兩種情況,一是因栓塞而導(dǎo)致的腦梗塞,最適合介入治療的時間窗是發(fā)病6h以內(nèi)者,因此在發(fā)病后可立即行CT或M

5、RI檢查,排除了腦出血后即可進(jìn)行,最近新的CT或MRI均有功能成像,這樣對于超早期腦梗塞的診斷更加容易;二是腦動脈的狹窄,這種狹窄最常見的部位是頸總動脈分叉部,此部位用超聲多普勒檢查則更容易些,另外是椎動脈起始部和大腦中動脈主干,這種情況用CTA、MRA則易診斷,當(dāng)然對于腦血管狹窄性病變最后確診仍需要DSA。DSA雖有創(chuàng)傷,并可出現(xiàn)并發(fā)癥,但目前仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),因此,在制定治療方案前,一定要做好DSA檢查,并顯示清楚病變。出血性腦血管病種類繁多,而最常見者為腦動脈瘤和腦動靜脈畸形。因此對于出血性腦血管病,CT、CTA、MRI、MRA

6、、DSA都是診斷不可缺少的手段,尤其是最近發(fā)展迅速的多層螺旋CT,隨著后處理功能的完善,尤其是重組的三維圖像連貫平滑,給人以完整、準(zhǔn)確的立體概念。目前常用的后處理功能為多平面重組(MPR)、表面陰影成像(SSD)、容積重建(VR)和CTA減影重建等。另外還有血管腔內(nèi)仿真內(nèi)窺鏡也是非常有用的,對于CTA、MRA,最近由于機器的進(jìn)步、軟件的開發(fā),大有取代DSA對出血性腦血管病診斷的趨勢,對于顱內(nèi)動脈瘤來說,因為絕大多數(shù)瘤徑小于3mm的動脈瘤不易破裂,MRI又無創(chuàng)傷,不需要對比劑,禁忌證極少,仍不失為排除動脈瘤高發(fā)人群的理想手段。CTA和MRA有許多

7、共同點,如創(chuàng)傷小或無創(chuàng)傷性,對病變的檢出率相似,但均未超過DSA,操作比DSA簡便,觀察角度比DSA更多,診斷結(jié)果都與操的經(jīng)驗和設(shè)備軟件系統(tǒng)有關(guān),不少學(xué)者認(rèn)為CTA和MRA的準(zhǔn)確性很高,甚至認(rèn)為可完全取代DSA檢查,我們認(rèn)為兩者都是DSA以外診斷腦血管病可選擇的影像學(xué)手段,具有創(chuàng)傷小、需時短、安全、論文代寫簡便和經(jīng)濟(jì)、適用于門診和大宗無癥狀病例的篩選特點。DSA仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),它診斷準(zhǔn)確、描述病變清晰,但有創(chuàng)傷,可能出現(xiàn)并發(fā)癥。尤其是最近軟件系統(tǒng)的開發(fā)并應(yīng)用于臨床之后,使得DSA功能更齊全,觀察病變更直接、描述病變及診斷則更加準(zhǔn)確,

8、目前常用于腦血管病診斷的技術(shù)有:①快速旋轉(zhuǎn)DSA,在C臂轉(zhuǎn)動中進(jìn)行數(shù)字減影,系列連續(xù)減影圖像可使醫(yī)生對血管結(jié)構(gòu)有一個立體概念,并對病變可進(jìn)行多體位觀察