食管癌根治術(shù)后護(hù)理護(hù)理畢業(yè)論文

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1、食管癌根治術(shù)后護(hù)理【摘要】食管癌是好發(fā)發(fā)在食管上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%，全世界每年約有20萬(wàn)人死于食管癌。目前外科手術(shù)切除仍是根治食管癌的主要方法，西安市中心醫(yī)院心胸外科2011年11月收治的3例食管癌患者行食管癌根治術(shù)，經(jīng)過(guò)治療及有效的整體護(hù)理取得比較滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】食管癌根治術(shù)；術(shù)后；護(hù)理。食管癌根治術(shù)是對(duì)食管癌進(jìn)行手術(shù)切除的全稱，包括腫瘤切除腫瘤、上下端足夠長(zhǎng)度的食道、受累組織器官的切除、胃切除和周?chē)浗M織組、淋巴結(jié)清掃、、消化道重建等。術(shù)后的護(hù)理方法及質(zhì)景對(duì)患者預(yù)后、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義1臨床資料：食管癌患者患者3例，其中男3例，年齡46-55歲，均由食管鏡病

2、理檢查或食管鋇餐X線檢查，明確診斷為中、上段食管癌。均采取食管癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。2術(shù)后護(hù)理21、一般護(hù)理：患者回病房后，麻醉未清醒前給予去枕平臥位，頭偏向一狽IJ，以防誤吸；待患者清、血壓、心率穩(wěn)定后，給予半臥位，抬高床頭30度-40度以利于呼吸及胸腔引流，及時(shí)排除胸腔內(nèi)的積液、積氣、促進(jìn)肺復(fù)張。22、密切觀察生命體征：密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化及胸腔閉式引流業(yè)的變化23、胸腔閉式引流的護(hù)理；2、3、1、正確連接胸腔閉式引流管，并保持其密閉性，引流管置于引流瓶液面下3-4厘米，引流瓶置于患者胸部水平60-100厘米，如不慎將引流瓶損

3、壞應(yīng)立即夾閉引流管再處置。2、3、2、體位患者去半臥位，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，以利于排除胸腔內(nèi)氣體及液體。2、3、3、感染定好引流管，搬動(dòng)病人或需帶管活動(dòng)時(shí)，防止脫出因流口及水面上，引流管和引流瓶不可高于患者胸部引流口水平，以防引流液逆流入胸腔引起胸內(nèi)感染。2、3、4、通暢保持引流管通暢，避免扭曲、擠壓、血塊堵塞而造成不通，術(shù)后30-60分鐘擠壓引流管一次，連續(xù)4小時(shí)，以后每小時(shí)擠壓一次。2、3、5、觀XJ、嚴(yán)密觀測(cè)引流液的顏色、性質(zhì)及量的變化，及水柱波動(dòng)情況。術(shù)后每小時(shí)引流量超過(guò)100-150毫升，連續(xù)4小時(shí)不減量且顏色鮮紅，為可凝血，應(yīng)考慮胸腔有活動(dòng)性出血2、3、6、記錄每班更換引流瓶一

4、次，并做好記錄。2、4、胃腸減壓護(hù)理:食管癌術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可減輕胃內(nèi)氣體和液體儲(chǔ)留，防止胃過(guò)度膨脹，減輕吻合口張力，預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生。保持胃管通暢，妥善固定胃管防止脫出，在胃管末端接一次性負(fù)壓吸引器，防止胃管打折、扭曲，保持有效的負(fù)壓吸引非常重要。如果胃管脫出，及時(shí)告知醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)盲目插入以免穿破吻合口，造成吻合口瘺。如胃管不暢，可用少量生理鹽水沖洗，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩Γl(fā)吻合口瘺。2、5、飲食護(hù)理；術(shù)后3-6天患者吻合口處于充血水腫期，胃腸螺動(dòng)尚未恢復(fù)正常，需禁食。停止胃腸減壓24小時(shí)后可少量飲水，患者取半臥位，吞咽動(dòng)作要慢，逐漸從流食、半流食過(guò)渡到普食。給與高蛋

5、白、高維生素、少渣飲食，避免進(jìn)食生、冷、硬及有刺激的食物，以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。觀察進(jìn)食有無(wú)梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，為腸道癥狀嚴(yán)重者應(yīng)再次進(jìn)食給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。要防止進(jìn)食過(guò)多，速度過(guò)快，避免睡前，躺前進(jìn)食，進(jìn)食后慢走或端坐30分鐘，飯后2小時(shí)內(nèi)不能平臥，防止返流。2、6、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：2、6、1、肺不張的護(hù)理定時(shí)翻身、叩背，協(xié)助病人有咳嗽和排痰，促進(jìn)肺復(fù)張；定時(shí)霧化吸入；保持胸腔引流管通暢。2、6、2、吻合口瘺的護(hù)理禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，有效地胃腸減壓減輕吻合口張力，改善吻合口的血液供應(yīng)；持續(xù)低流量吸氧改善組織缺氧；進(jìn)行有效的胸腔閉式引流。2、6、3、乳糜胸的護(hù)理保持胸腔引流管

6、通暢，及時(shí)排除積存的乳糜液；正換引流瓶時(shí)注意無(wú)菌操作；胸腔內(nèi)灌注紅霉素0.5克，高森葡萄糖100毫升，注入胸腔夾閉保留6小時(shí)。2、7、康復(fù)指導(dǎo)；指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)其早期活動(dòng)、保證充足的睡眠。進(jìn)餐時(shí)宜少量多餐，飲食量逐漸增加，注意觀察進(jìn)食時(shí)的反應(yīng)，注意口腔衛(wèi)生、做深呼吸、有效咳嗽咳痰、可做爬墻、吹氣球等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺復(fù)張?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】李英蘭、金香姬、姜美花，食管癌根治術(shù)后護(hù)理，《中華中西醫(yī)雜志》2008-7-4趙蘭華，食管癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的護(hù)理，中華醫(yī)學(xué)雜志，2003-1(3)22-24畢業(yè)論文寫(xiě)作十二忌畢業(yè)論文，是高校學(xué)生根據(jù)我國(guó)學(xué)位條例的有關(guān)規(guī)定，在畢業(yè)之前，結(jié)合本人的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)

7、和科研方向，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的學(xué)術(shù)論文。撰寫(xiě)畢業(yè)論文，是高校教學(xué)過(guò)程的一個(gè)必耍環(huán)節(jié)，也是對(duì)畢業(yè)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的檢驗(yàn)，它可以反映出畢業(yè)生對(duì)知識(shí)的儲(chǔ)備情況和研宄問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及語(yǔ)言表達(dá)等方而的能力。作為科學(xué)研宄信息的載體，畢業(yè)論文也是奉獻(xiàn)科研成果并實(shí)現(xiàn)其學(xué)術(shù)價(jià)值的重要工具。歷年來(lái)，許多高校應(yīng)屆畢業(yè)生在老師的精心指導(dǎo)下，撰寫(xiě)出了許多高質(zhì)量的優(yōu)秀論文。但也有一些論文暴露出了這樣或那樣的問(wèn)題