循證護(hù)理在食管癌根治術(shù)后快速康復(fù)的影響

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1、循證護(hù)理在食管癌根治術(shù)后快速康復(fù)的影響海燕(連云港市浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心222003)【摘要】目的：探討循證護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)后快速康復(fù)外科中的應(yīng)用效果。方法：將20例將實(shí)施快速康復(fù)外科的食管癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各10例。觀察組采用臨床護(hù)理途徑進(jìn)行全程護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率、患者滿意度均高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理途徑對(duì)食管癌根治術(shù)患者給于全程護(hù)理，可有效地提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。【關(guān)鍵

2、詞】食管癌根治術(shù)臨床護(hù)理路徑快速康復(fù)外科治療【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)21-0296-02快速康復(fù)外科應(yīng)用于外科治療，通過(guò)術(shù)前術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)。快速康復(fù)外科依賴于一些重要圍手術(shù)治療方法的綜合與良好整合，尤其是護(hù)理的配合與管理。木文報(bào)告了20例就臨床護(hù)理途徑在食管癌根治術(shù)患者快速康復(fù)外科中的應(yīng)用。1資料與方法1.1臨床一般資料木組20例，均進(jìn)行食管癌根治術(shù)，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各10例。觀察組男7例女

3、3例，年齡40?65歲，平均58.5歲。對(duì)照組男8例，女2例，年齡41?67歲，平均57.8歲。兩組患者在年齡、病情、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、治療方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P.>0.05)1.2方法1.2.1護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，由病區(qū)護(hù)士實(shí)施健康教育。內(nèi)容包括心理護(hù)理、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后注意事項(xiàng)，其中術(shù)前按常規(guī)糾正貧血、低蛋白血癥等。觀察組將參加護(hù)理人員培訓(xùn)要求按臨床護(hù)理途徑進(jìn)行全程護(hù)理，具體實(shí)施如下：患者入院吋，由責(zé)任護(hù)士填寫入院評(píng)估表，主動(dòng)介紹我院住院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士，并向患者及家屬

4、解釋臨床護(hù)理途徑的內(nèi)容和意義，取得患者和家屬的積極配合，并做好標(biāo)記“觀察組”字樣以示區(qū)別。責(zé)任護(hù)士按照路徑的內(nèi)容及患者家屬的要求需進(jìn)行健康教育，宣傳癌癥的防治知識(shí)以及術(shù)前需要的檢査、糾正，直至患者家屬能清楚地了解食管癌的相關(guān)的手術(shù)方式、護(hù)理計(jì)劃，使患者能積極地配合治療、護(hù)理。參加護(hù)理人員應(yīng)定期檢查健康教育進(jìn)展情況并提問(wèn)，了解患者掌握情況，并在路徑內(nèi)容給予評(píng)價(jià)。1.2.2觀察指標(biāo)：（1）健康教育達(dá)標(biāo)率：采用自行設(shè)計(jì)的食管癌相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行知識(shí)測(cè)試。問(wèn)卷采用百分制，入院介紹、食管癌相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)、并

5、發(fā)癥的防治各占一定的分位，得分超過(guò)80分，為健康教育達(dá)標(biāo)、否則不達(dá)標(biāo)。（2）康復(fù)吋間比較：觀察兩組患者臥床吋間、住院天數(shù)。（3）患者滿意度，采用問(wèn)卷法進(jìn)行滿意度調(diào)查。2結(jié)果健康教育達(dá)標(biāo)率：觀察組健康教育達(dá)標(biāo)10例、達(dá)標(biāo)率100%;對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)8例，達(dá)標(biāo)率為86.7%，兩組健康教育達(dá)標(biāo)率比較差異奮顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）兩組患者臥床時(shí)間、住院天數(shù)及滿意度比較見(jiàn)表1。表1:兩組患者臥床吋間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用及滿意度的比較（x-&plUSmn;S）P<0.053臨床護(hù)理途徑為了保證患者手術(shù)的順利

6、實(shí)施及術(shù)后的順利康復(fù)，根據(jù)實(shí)踐體現(xiàn)以人為本的原則，依據(jù)護(hù)理計(jì)劃和食管癌患者的要求，再查閱相關(guān)資料由主刀醫(yī)師、責(zé)任醫(yī)師共同制定護(hù)理途徑。臨床護(hù)理途徑以入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等手段為主。3.1入院宣教：入院時(shí)護(hù)士主動(dòng)向患者進(jìn)行入院介紹，包括病人入院與醫(yī)院檢查簽訂的有關(guān)責(zé)任書(shū)、交待術(shù)前檢查的0的和意義及注意事項(xiàng)。3.2術(shù)前護(hù)理：入院介紹有關(guān)食管癌防治的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備的必要性、術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)的重要性、做好心理護(hù)理。3.3術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制術(shù)中輸液量及鹽分輸入量和術(shù)中

7、的體溫、脈搏、心跳等，調(diào)節(jié)空調(diào)的溫濕度，保護(hù)患者的頭部及下肢，術(shù)后巡回護(hù)士要為患者做下肢抬高、同吋輔以肌陶按摩，盡量縮短完全清醒吋間，以降低其它不良反應(yīng)的發(fā)生。3.4術(shù)后護(hù)理：有效地進(jìn)行止痛、吸氧，及吋的供氧可促進(jìn)組織修復(fù)、減少炎癥反應(yīng)。術(shù)后早期應(yīng)實(shí)施經(jīng)鼻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)從低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原則，并做到適當(dāng)保溫措施。及時(shí)砬用抗生素，術(shù)后通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、加強(qiáng)傷U的觀察來(lái)及時(shí)觀察評(píng)估感染的情況、及吋做好細(xì)菌培養(yǎng)、合理應(yīng)用抗生素。Ml吋也要告知患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知不適反應(yīng)及

8、處理措施。預(yù)防并發(fā)癥，縮短住院吋間，早期恢復(fù)口服軟飲食，若有其它不適，及吋報(bào)告及吋處理。4討論快速康復(fù)外科是一個(gè)新理念，是指在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用各種己證實(shí)有效的方法以減少手速應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)。而整體護(hù)理為患者的生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面提供了更全面、細(xì)致、合理的護(hù)理，更符合快速康復(fù)外科的理念，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以推廣奮效的治療措施