資源描述：
《探討肝癌外科治療進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討肝癌外科治療進(jìn)展山丙省人民醫(yī)院普外科山丙太原030001摘要：原發(fā)性肝癌是臨床上較為常見的一類惡性腫瘤疾病。該病其有極高的死亡率，在惡性腫瘤死亡率排名中，僅次于胃癌及食道癌，位居第三位［1］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于肝癌的治療方法也更加深入，并由以往的“單一外科治療模式”轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕巴饪浦委煘橹鳌⒕植恐委煘檩o”的綜合性治療模式。這一治療模式的改變，有效提高了臨床上對(duì)于肝癌的治療效果，提高了肝癌患者的牛.存率及牛.活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：肝癌；外科治療；進(jìn)展Abstract：Primaryl
2、ivercancerisakindofmalignanttumordiseasesclinicallymorecommon.Thediseaserankedthirdaftergastriccancerandesophaguscancerhasahighmortalityrateintherankingofmalignanttumormortality.lnrecentyears,withthecontinuousdevelopmentofmedicaltechnology,clinicaltreat
3、mentforlivercanceralsomoredeeply，andfromthepast“Asinglesurgicaltreatmentmode，’changeto“Surgicaltreatmentisthemaintherapy,localtreatmentofsecondary”comprehensivetreatmentmode.Thistreatmentmodechange，Toeffectivelyimprovetheclinicaleffectoftreatmentforlive
4、rcancer,Improvethesurvivalrateandqualityoflifeinpatientswithlivercancer.Keywords：LiverCancer；SurgicalTherapy；Progress原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生惡性病變的一類腫瘤疾病。引發(fā)肝癌的原因較多，其主要原因?yàn)椴≡圆《靖腥?，在我國，肝癌的發(fā)生主要與乙型肝炎有關(guān)，每年的新發(fā)病例占全世界新發(fā)病例的55%左右［2］。由于肝癌早期癥狀不明顯，因此在就診時(shí)患者肝細(xì)胞多發(fā)生轉(zhuǎn)移并己嚴(yán)重惡化,
5、導(dǎo)致肝癌患者生存率較低。70年代甲胎蛋白（AFP）的檢測極大提高了肝癌的早期診斷水平，這使得肝癌患者術(shù)后5年生存率得到較大提高［3］。目前，以外科為中心的綜合治療模式，己成為肝癌臨床治療的重要手段［4】。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于肝癌治療的方法不斷深入。在本文中，筆者將主要探討肝癌外科治療進(jìn)展，具體情況如下：1.肝癌的外科治療進(jìn)展1.1肝切除術(shù)肝切除術(shù)是目前臨床上治療肝癌最主要的方法。在1952年吋，Lortat-jacob通過解剖肝門技術(shù)進(jìn)行大肝癌規(guī)則性切除術(shù)。在70年代左右，隨著AFP檢測技
6、術(shù)得到發(fā)展及應(yīng)用，給大量小肝癌患者帶來福音。AFP檢測技術(shù)的應(yīng)用顯著提高肝癌早期的診斷率，i隨著小肝癌的局部切除術(shù)發(fā)展，人人降低了肝癌患者的術(shù)中死亡率，對(duì)肝癌治療具有重要的臨床意義。在80年代左右，CT、MRI等影像學(xué)資料檢測技術(shù)得到發(fā)展，這類診斷方法的發(fā)展推動(dòng)了肝動(dòng)脈栓塞、射頻消融等局部治療技術(shù)的應(yīng)用，明顯縮小不可切除的肝癌體積，提高了肝癌的治療效果。90年代后，微創(chuàng)手術(shù)得到發(fā)展，如腹腔鏡肝癌切除術(shù)等，這種手術(shù)方式的發(fā)展不僅僅提高了手術(shù)實(shí)施的精準(zhǔn)性，冋吋降低手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)。冇臨床研究報(bào)道
7、可知，使用微創(chuàng)手術(shù)法進(jìn)行肝癌切除術(shù)可將患者的5年生存率提高在85%左農(nóng)，明顯高于俾統(tǒng)的肝癌切除術(shù)。1.1.1傳統(tǒng)開腹切除術(shù)規(guī)則性肝切除是按照肝臟解剖學(xué)特點(diǎn)，規(guī)則性肝切除，而Shindoh等［5］的研宄顯示，其遠(yuǎn)期療效不理想，首先，腫瘤的復(fù)發(fā)仍無法解決，蘇次，肝癌是多血供型腫瘤，瘤體中心以肝動(dòng)脈供血為主，而門靜脈分支主要分布在瘤體邊緣，冇證據(jù)表明門靜脈是腫瘤的出瘤血管，癌細(xì)胞侵入出瘤血管黏附于門靜脈壁并從周圍小動(dòng)脈獲得營養(yǎng)，易形成門靜脈癌栓［6】，這可能是肝癌沿門靜脈供血區(qū)區(qū)域播散的解剖學(xué)基礎(chǔ)。因此，臨
8、床上肝癌切除由規(guī)則性逐漸轉(zhuǎn)向不規(guī)則性肝切除，有結(jié)果顯示，不規(guī)則肝切除可減少小肝癌患者手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥P】。1.1.2微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)對(duì)于深部小肝癌，傳統(tǒng)手術(shù)切除必然造成大的創(chuàng)傷，可以采用經(jīng)皮射頻或微波消融等局部治療替代手術(shù)。不適合經(jīng)皮消融的肝左內(nèi)葉膈頂部和臟面腫瘤可行腹腔鏡下的射頻或微波消融術(shù)，這樣可以減少術(shù)中出血及輸血，盡可能最大程度地保留殘肝功能以減少手術(shù)創(chuàng)傷。就S前微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)仍具有局限性，不可替代開放性手術(shù)，能否行腹腔鏡肝癌切除
