pbl教學(xué)法在臨床護生帶教中的應(yīng)用

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1、PBL教學(xué)法在臨床護生帶教中的應(yīng)用高靖榆，曹清，張燕第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院710038【中圖分類號】R47;R192【文獻標識碼】APBL（problembase—learning）教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，運用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，尋找信息和知識的空白點，達到加強自學(xué)、團結(jié)協(xié)作、解決問題之目的［1］,是順應(yīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境提出的一種以問題為核心驅(qū)動，以學(xué)生為主體，以小組討論形式為主的學(xué)習(xí)方法。PBL教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以其解決問題的能力和合作學(xué)習(xí)策略的潛力而引人注目。學(xué)習(xí)策略是學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的重要指標，

2、是影響學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的重要因素［2］。自2013年4月-2015年4月對我科木科護生和高職護生使用PBL教學(xué)模式，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2013年4月-2015年4月在我科實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生共計104名，其中木科護生44名，高職護生60名。實習(xí)時間均為4周，均由護師以上老師帶教。1.2PBL教學(xué)法的具體實施方法設(shè)立目標PBL培訓(xùn)的典型模式及其實施條件“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”是PBL培訓(xùn)的典型模式［3］。1.2.1提出問題，建立假設(shè)階段在實習(xí)生入科的第一周將

3、科室常見典型護理病例教案發(fā)給學(xué)生，鼓勵學(xué)生根據(jù)教案提供的資料提出問題，帶教老師進行補充、總結(jié)，明確木科室各類護理常規(guī)的主要學(xué)習(xí)問題（ti括涉及的基礎(chǔ)護理理論、操作及專科護理理論、操作兩方面）。帶教老師將主要學(xué)習(xí)問題分發(fā)給各學(xué)習(xí)小組（2個實習(xí)學(xué)生為一個學(xué)習(xí)小組）。1.2.2收集資料階段第二周開始要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，在熟悉典型護理病例的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實際病例，在為患者提供護理服務(wù)的過程中，圍繞預(yù)定的學(xué)習(xí)問題利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等方式查詢相關(guān)資料，進行分析、思考、解決問題;帶教老師也可以組織各學(xué)d小組利用各種形式來

4、互相交流學(xué)4典型護理病例教案的體會，以及在真實的護理過程中總結(jié)的理論及操作經(jīng)驗。1.2.3論證假設(shè)階段由帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)0標進一步總結(jié)、強調(diào)學(xué)習(xí)問題中的重點、難點內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生反思提出問題、解決問題的過程，總結(jié)學(xué)4經(jīng)驗，為以后的學(xué)習(xí)提供新的思路。1.2.4總結(jié)階段依照前兩周的模式學(xué)習(xí)本?？撇∪说淖o理，提出下一步需學(xué)習(xí)的方向和計劃。1.3教學(xué)效果評價臨床教學(xué)學(xué)＞^結(jié)束后，采用理論考試、基本技能、病例分析相結(jié)合的形式，分別占總成績（100分）的30%、20%及50%,客觀的評價教學(xué)效果。病例分析中要求學(xué)生冋答診

5、斷和診斷依據(jù)、主要的鑒別診斷、治療原則、護理要點。2結(jié)果由實學(xué)生自己對教學(xué)方法進行評價。PBL組的所有學(xué)生都認為該教學(xué)法能提高自學(xué)能力，但也有37%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)負擔；四周護理實：^結(jié)束后，經(jīng)過考核，PBL教學(xué)的護生的理論成績、病歷書寫質(zhì)量、操作成繢、綜合成繢及人際溝通能力等方面均有顯著提高。3討論3.1教學(xué)理念及模式的更新傳統(tǒng)的教學(xué)方法存在較多缺陷，主要是教學(xué)過程和臨床的工作程序不相符，從而導(dǎo)致學(xué)生不具奮臨床思維和鑒別診斷能力。以致臨床實踐吋對患者不能正確處理［4］。3.2PBL教學(xué)模式的

6、特點是一種新型的教學(xué)方法，其教學(xué)特點為：（1）學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，師生地位平等；（2）學(xué)生主動獲取知識并自我建構(gòu)；（3）學(xué)生具有自主性和積極性；（4）學(xué)生群體具有社會性。PBL教學(xué)作為一種學(xué)法指導(dǎo)課程已得到世界衛(wèi)生組織和醫(yī)學(xué)教育組織的認可，旨在教會學(xué)生解決問題的策略和方法。以問題為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)，小組成員需閱讀大量的書籍與文獻，開闊了視野，拓寬了知識面，培養(yǎng)了成員的邏輯思維能力、分析問題和解決問題的能力［5】，解決問題者即將成為學(xué)習(xí)型策略，以此提高學(xué)習(xí)的效率。3.3護生對PBL教學(xué)法的態(tài)度本文63%的護生贊成使

7、用PBL教學(xué)法，她們認為該教學(xué)法可加深對問題的理解、思考。在討論的過程中，冋學(xué)對某問題的闡述給自己啟發(fā)，教自己從新角度、新出發(fā)點思考問題。但也有37%的學(xué)生認為PBL會增加學(xué)4負擔。3.4PBL教學(xué)法現(xiàn)存的問題及對策在臨床護生帶教過程中，帶教老師是整個教學(xué)過程的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，故帶教老師應(yīng)扎實地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識,更應(yīng)有靈活應(yīng)用知識的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力、調(diào)動學(xué)生學(xué)興趣和熱烈討論的能力及令學(xué)生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力等。平吋注重各方面知識的積累，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，勇于

8、接受新知識、新理論、新技術(shù)，提高自身素質(zhì)。3.5PBL教學(xué)提高了護生的認知策略水平在收集資料的過程中常用到幾種信息加工的方法，如重復(fù)、抄寫，使學(xué)者易于理解與記憶，冇利于選擇要點，形成簡明有序的結(jié)構(gòu)。各種認知策略始終貫穿在PBL教學(xué)環(huán)節(jié)中，共冋作用促進學(xué)習(xí)效率的提高。如擬定問題解決的計劃，自覺執(zhí)行小組合作學(xué)習(xí)的吋間，PBL課前的預(yù)習(xí)，新資料的運用、反思及改進，這些都需要學(xué)習(xí)者學(xué)會一些自我監(jiān)控和自我測試