亞低溫治療重型顱腦損傷臨床療效觀察

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1、亞低溫治療重型顱腦損傷臨床療效觀察摘要：目的：探究亞低溫治療重型顱腦損傷的效果。方法：以2006年8月至2014年10月期間在神經(jīng)外科收治的重度顱腦損傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常溫對(duì)照組和亞低溫組，各組人數(shù)均為32例。亞低溫組患者給予亞低溫治療，而常溫對(duì)照組患者使用常規(guī)療法。結(jié)果：兩組患者在性別分布、年齡和疾病類型間的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;治療后6個(gè)月，對(duì)生存患者的健康進(jìn)行評(píng)估，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）。結(jié)論：亞低溫治療重型顱腦損傷，對(duì)提高患者生存率和改善預(yù)后有顯著影響。關(guān)鍵詞：亞低溫;重型顱腦損傷;顱內(nèi)壓Abstract：Objecti

2、vetoexploretheeffectofmildhypothermiaontreatmentofsevereheadinjury.MethodspatientswithsevereheadinjuryadmittedtohospitalwererecruitedtoweresubjectsfromAugust2006toOctober2014.Themweredividedintobothnormaltemperaturecontrolgroupandmildhypothermiagroup,inwhichthenumberofpeoplewas32，respectiv

3、ely.Thepatientsinmildhypothermiagroupweretreatedwithmildhypothermiaapproach,andpatientsinnormaltemperaturewithconventionalmethod.Resultsdistributionofsix,ageanddiseasetypeintwogroupshadnosignificantstatistic(P>0.05).aftersixmonths,healthinpatientswasevaluated,andnodistinctionbetweengroupsw

4、asfound(P=0.018).Conclusionsthetreatingofmildhypothermiatoseverebraininjuryhasinfluenceonincreasingthesurvivalrateandrecoveryofpatients.Keywords:hypothermia；severebraininjury；intracranialpressure重型顱腦損傷是神經(jīng)外科的一種常見病，但是使病情加重甚至于死亡的原因歸因于繼發(fā)的腦水腫、腦缺血缺氧等一系列損害。如何降低重型顱腦損傷引起的高病死率和傷殘率一直困擾著臨床工作者們，而正處于探索階

5、段的亞低溫治療重型顱腦損傷的研究普遍地在許多醫(yī)院開展，研究結(jié)果表明亞低溫治療可以明顯的減少繼發(fā)損害的產(chǎn)生，改善預(yù)后。為此，我科于2006年8月至2014年10月期間分別采用亞低溫和常規(guī)療法治療處理重型顱腦損傷的患者，以觀察亞低溫治療的效果。1.對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象整個(gè)研究期間，篩選的研究對(duì)象為傷后24小時(shí)內(nèi)，格拉斯哥昏迷評(píng)分為3?7分，并且無低血壓（收縮壓<120mmHg）和其他內(nèi)臟合并癥或功能衰竭，均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及頭盧頁CT檢查明確診斷者。按照患者入院的時(shí)間將64例重型顱腦損傷的患者隨機(jī)分為亞低溫治療組和常溫對(duì)照治療組，每組均為32例。亞低溫治療組：男20例、女12例；

6、最小年齡為17歲、最大年齡為59歲，年齡為（36.87±11.71），腦干傷和（或）彌漫性軸索損傷8例、硬膜下血腫13例、腦挫裂傷11例。常溫對(duì)照治療組：男18例、女14例，年齡最小年齡20歲、最大年齡56歲、年齡為（36.31±10.33），腦干傷和（或）彌漫性軸索損傷10例、硬膜下血腫11例、腦挫裂傷11例。兩組的年齡和GCS差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2研究方法1.2.1常規(guī)治療兩組患者入院后，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的急救措施；若有手術(shù)指征者立即進(jìn)行開顱手術(shù)；清理口腔異物或分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開；給予預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水和/或利

7、尿等治療。L2.2亞低溫治療在入院后或有手術(shù)指征者立即進(jìn)行開顱手術(shù)后，采取亞低溫治療，處理方法包括：電腦控溫冰毯、冰帽降溫，同時(shí)靜脈泵入冬眠合刻（0.9%氯化鈉50ml，氯丙嘻lOOmg，異丙嗪lOOmg,阿曲庫200mg),設(shè)定肛溫：33_35°C，亞低溫維持時(shí)間：5-7天。1.2.3常溫對(duì)照組治療除了常規(guī)治療外，不給予亞低溫治療，當(dāng)出現(xiàn)患者發(fā)熱時(shí)使用藥物結(jié)合普通冰敷降溫。1.3監(jiān)測項(xiàng)目在神經(jīng)外科ICU病房中連續(xù)觀察患者的神志、血壓、呼吸、脈搏、心電圖、脈搏氧飽和度和肛溫。每天抽取患者的靜脈血監(jiān)測血常規(guī)、血?dú)?、?/p>