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1、亞低溫治療重型顱腦損傷的療效觀察蔡雪輝（湖南省來(lái)陽(yáng)市人民醫(yī)院421800）【摘要】目的：研究分析亞低溫治療重型顱腦損傷的臨床治療效果。方法：選取我院于2010年3月到2013年1月收治的58例重型顱腦損傷患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組33例患者接受常規(guī)方法治療，治療組25例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者24小時(shí)內(nèi)實(shí)施亞低溫治療，維持肛溫在33°C-35°C,持續(xù)3-8天時(shí)間，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：亞低溫治療重型顱腦損傷，可明顯改善患者的臨床癥狀，有效提高患者生命質(zhì)量，
2、值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】亞低溫重型顱腦損傷療效觀察【中圖分類號(hào)】R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）09-0390-01筆者選取我院于2010年3月到2013年1月收治的58例重型顱腦損傷患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組33例患者接受常規(guī)方法治療，治療組25例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者24小時(shí)內(nèi)實(shí)施亞低溫治療。其中治療組患者治療取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料兩組患者均在傷后一天之內(nèi)入院接受治療，經(jīng)相關(guān)診斷，患者無(wú)其他并發(fā)癥，無(wú)低血壓癥狀。對(duì)照組33例患者中，男21例，女12例，年齡為21-67歲，平均年齡為4
3、7.3±5.2歲，患者受傷原因?yàn)椋捍驌魝麨?5例，墜落傷11例，交通傷為7例；治療組25例患者中，男17例，女8例，年齡為22-69歲，平均年齡為46.5±4.2歲，患者受傷原因?yàn)椋捍驌魝麨?2例，墜落傷8例，交通傷為5例。兩組患者在性別、年齡、病情、病因等方面，均無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。1.2方法對(duì)照組和治療組患者入院后，均對(duì)患者進(jìn)行維持水電解質(zhì)平衡、防治酸堿失衡、防治消化道出血、激素應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、脫水降顱壓以及對(duì)癥支持治療。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者24小吋內(nèi)實(shí)施亞低溫治療，采用冰袋、冰帽
4、以及冰毯等對(duì)患者進(jìn)行全身降溫，將患者體溫在四到八小吋之內(nèi)降到適合治療的溫度，維持肛溫在33°C-35°C,持續(xù)3-14天吋間。1.3療效觀察在患者接受治療后3個(gè)月，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定。神經(jīng)功能缺損減少高于90%，為治愈，為0級(jí)病殘；神經(jīng)功能缺損減少范圍為45%-90%，為改善，病殘級(jí)別為1-3級(jí)；神經(jīng)功能缺損減少范圍為18%-45%,為有效；神經(jīng)功能缺損減少小于17%,為無(wú)效［1】。1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)
5、，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后，治療組25例患者中，治愈為8例，改善為11例，冇效為5例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.0%,對(duì)照組33例患者中，治愈為7例，改善為13例，有效為6例，無(wú)效為7例，總有效率為78.8%,兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表一兩組患者治療后效果對(duì)比3討論重型顱腦損傷其致殘率和死亡率較高，通過(guò)亞低溫治療，可對(duì)腦保護(hù)起到有效作用，并可以有效抑制損傷后損傷分子的生成，并有效抑制其釋放，可有效降低該病的死亡和致殘率，所以該方法被較為廣泛的在臨床中應(yīng)用治療重型顱腦損傷［3】。其所形成
6、的保護(hù)機(jī)制為：降低腦組織氧耗量和降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，神經(jīng)細(xì)胞鈣離子內(nèi)流量減少，保護(hù)腦細(xì)胞中結(jié)構(gòu)蛋白免受破壞，幫助腦細(xì)胞功能以及其結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，奮效抑制一氧化氮和自由基產(chǎn)生所合成的酶活性，改善顱腦損傷后所出現(xiàn)的高凝狀態(tài)。使用亞低溫治療重型顱腦損傷，可冇助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能獲得恢復(fù)［2】。從本次研宄中可以看出，兩組患者治療后，治療組治療總有效率為96.0%,對(duì)照組總冇效率為78.8%,兩組患者治療總冇效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，在進(jìn)行常規(guī)治療以及必要手術(shù)基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施適合的亞低溫治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者顱內(nèi)壓狀況，減少致殘
7、死亡率發(fā)生，冇效提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】刁新峰.亞低溫治療重型顱腦損傷的療效觀察［」］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010.15(20)：16-17.［2】徐學(xué)華，黃財(cái)恕，徐清.亞低溫聯(lián)合藥物治療重型顱腦損傷療效觀察［兒中國(guó)基層醫(yī)藥，2010,64(3)：78-79.［3】劉艷.重型顱重型顱腦損傷治療中應(yīng)用亞低溫的療效觀察［」］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009.15(10)：75-76.
