循證護(hù)理對(duì)乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮情緒的影響

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1、循證護(hù)理對(duì)乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮情緒的影響華艷萍賀春華常州市第一人民醫(yī)院乳腺外科江蘇常州213003【摘要】目的：分析循證護(hù)理對(duì)乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響。方法：選取木院自2014年1月至2015年10月收治的122例乳腺癌患者，入組患者均行新輔助化療，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組62例與對(duì)照組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予循證護(hù)理。比較兩組患者治療后患者滿意度；睡眠質(zhì)量、焦慮評(píng)分(SAS)和抑郁評(píng)分(SDS)。結(jié)果：⑴對(duì)照組與治療組患者滿意度分別為85.0%(51/60)，95.2%(59/62),兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上A有顯著性意義(x2=10

2、.539,P<0.05)o(2)治療組在睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義(t=2.074,2.143,2.053；P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌新輔助化療患者中，可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，改善睡眠質(zhì)量、SAS和SDS評(píng)分，表明循證護(hù)理，可改善患者抑郁、焦慮等不良精祌狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量而改善患者預(yù)后。【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；乳腺癌；新輔助化療：抑郁；焦慮；療效【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-004-02乳腺癌(Breastcancer)為臨床多發(fā)

3、性女性腫瘤，隨著近年新輔助化療應(yīng)用與臨床，乳腺癌患者的臨床痊愈率得到顯著提高，其生存期也得到顯著的提高［1］。但是乳腺癌患者在診斷和治療中誘發(fā)的情緒心理問(wèn)題也嚴(yán)重影響了患者對(duì)生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。采用適當(dāng)?shù)匦睦砀深A(yù)措施，可以改善患者的不良心理狀態(tài)［2］,木組研究探討循證護(hù)理對(duì)乳腺癌新輔助化療患者牛.活質(zhì)量、抑郁和焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)匯報(bào)分析如下。1臨床資料1.1一般資料木院自2014年1月至2015年10月收治的122例乳腺癌患者，均為女性，年齡29-67歲，平均年齡(41.5±3.1)歲。已婚108例，未婚14例；腫瘤分期為I期35例，II期32例，111期

4、43例，IV期12例；受教育程度高中及以上21例，中學(xué)82例，小學(xué)16例，文盲3例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診且為初次接受化療治療；（2＞患者均簽屬知情同意書(shū)；（3）本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）患者心、肝、肺、腎等重要臟器未出現(xiàn)器質(zhì)性變化。入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法入組患者均行新輔助化療AC+T方案：前4個(gè)周期用AC方案（表阿霉素100-120mg/m2或毗喃阿霉素40-60mg/m2+環(huán)磷酰胺500-600mg/m2）ivlq21d*4,緊接4個(gè)周期后輸T

5、方案（地塞米松+多西他賽75mg/m2）ivlq21d*4.122例患者分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院即對(duì)患者家屬介紹手術(shù)方法、過(guò)程步驟、主治醫(yī)生，對(duì)癥處理并發(fā)癥預(yù)期療效等。治療組給予循證護(hù)理［3］。循證護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)舒適護(hù)理和出院指導(dǎo)。1.2.1術(shù)前護(hù)理做好手術(shù)準(zhǔn)備，腋窩處使用肥皂水清洗干凈剪去腋毛，撲上滑石粉繃緊皮膚。保護(hù)好靜脈，手術(shù)前給予患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白的營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化吸收的食物，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，提高患者的機(jī)體免疫力，儲(chǔ)備能量，增加患者的體力，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。指導(dǎo)患者定

6、期排便，養(yǎng)成良好的排便W慣，保持大便通暢，如果出現(xiàn)便秘情況，可以給予排便制劑［4］。1.2.2心理護(hù)理及健康教育乳腺癌患者多伴奮不良情緒，對(duì)病情表現(xiàn)為不冋程度地枳憂、焦慮、恐懼、暴躁、易怒等不情緒，對(duì)手術(shù)的恐懼和捫心，影響了患者的積極正常救治。護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心細(xì)致地奮針對(duì)性對(duì)患者出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，積極冋答患者的各種問(wèn)題，充分肯定治療效果，讓患者對(duì)疾病的治療冇信心，穩(wěn)定患者的情緒，使患者以積極客觀的心態(tài)對(duì)待治療［5］。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者相關(guān)疾病治療知識(shí)，讓患者了解化療可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)策略，患者教育要根據(jù)患者的文化水平進(jìn)行

7、冇針對(duì)性地教育，根據(jù)患者的具體情況耐心的向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育。相關(guān)知識(shí)內(nèi)容主要包括掌握疾病癥狀，讓患者樹(shù)立治療信心。1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)麻醉后回病房后，患者體位保持平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等基本生命體征變化情況?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后給予半臥位，保持呼吸通暢。早期局部用胸帶包扎或負(fù)壓吸引，胸帶不宜太緊，以避免影響患者呼吸及血供。觀察傷口敷料是否干燥，適當(dāng)抬高患例肢體，避免皮下積血、積液以及術(shù)側(cè)肢體水腫。如出現(xiàn)術(shù)側(cè)水腫現(xiàn)象可行靜脈穿刺處理。術(shù)后3d進(jìn)行功能鍛煉，由肘部至肩部逐漸活動(dòng)開(kāi)上肢。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)肢體，自行吃飯、梳頭、洗臉［6］