循證護理對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮、抑郁的影響

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1、循證護理對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮、抑郁的影響曲洪波（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院遼寧大連116001）【中圖分類號】R【文獻標識碼】【文章編號】1672-5085（2012）44-0276-02【摘要】目的探討循證護理對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮、抑郁的影響。方法采用方便抽樣法獲取乳腺癌改良根治術(shù)后住院化療患者100例，作為研究對象，將其隨機分為干預(yù)組與對照組。對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予循證護理。釆用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測定表進行測評。結(jié)果焦慮/抑郁情緒測定表的結(jié)果顯示，干預(yù)組的得分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<

2、0.01）。結(jié)論以循證護理為基礎(chǔ)的心理干預(yù)策略能為乳腺癌術(shù)后化療患者提供有效的心理護理，減少焦慮、抑郁的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】循證護理乳腺癌化療焦慮抑郁患有癌癥的患者其生理和心理都承受著巨大的打擊和壓力。他們常常會有很多復(fù)雜的情緒和明顯的心理變化，例如易怒、焦慮、煩躁、抑郁等。有的甚至會有比較明顯的精神癥狀出現(xiàn)。陳虹［1】等的研究表明，47.06%的癌癥患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮，超過75%的患者會有明顯的抑郁反應(yīng)，并且越是晚期的患者，其抑郁的程度越明顯。這與某些文獻的報道是相符的［2-3］?？梢姡┌Y患者的焦慮和抑郁可以嚴重的影響患者的生活質(zhì)

3、量，必須引起醫(yī)護人員的高度重視。為探討循證護理對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮、抑郁的影響，對我院乳腺外科收治的100例乳腺癌改良根治術(shù)后住院化療患者進行隨機對照研究?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料采用便利抽樣方法選擇2011年1月至2012年2月在我科入住的100例女性乳腺癌術(shù)后化療患者作為研究對象。所有納入研究的患者必須滿足以下六項要求，如果有一項或者幾項不符的，則不考慮納入研宄對象。（1）年齡小于70歲；（2）不合并慢性疾?。ㄈ绻谛牟?、糖尿病等）；（3）術(shù)式為乳腺癌改良根治術(shù)；（4）經(jīng)手術(shù)后病理活檢證實診斷為乳腺癌；（5）按照國際

4、抗癌聯(lián)盟(UICC)1997年TNM臨床分期標準進行臨床分期，分期為二期；(6)化療方案為FAC(環(huán)磷酰胺、毗柔比星、5-氟尿嘧啶)、處于化療第一周期。1.2方法1.2.1調(diào)查工具及方法線合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HospitalAnxietyandDepressionScale,HAD)是一種廣泛成用于綜合醫(yī)院臨床診療的自評量表，是用以評估綜合醫(yī)院或基層保健單位病人的焦慮抑郁狀態(tài)的可靠工具之一。0前國內(nèi)外的研宄認為HAD量表具奮良好的信效度。HAD由焦慮和抑郁兩個分量表組成，共有14個項目，項B評分為0?3分，故焦慮和抑郁總分范圍各為0?2

5、1分。一般以7/8分為區(qū)分值，超過7分有焦慮或抑郁癥狀。但國內(nèi)研究認為以9分作為HAD篩選的臨界值較為可靠。1.2.2干預(yù)方法對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組采用綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表測評研究對象的心理反應(yīng)及需求，針對乳腺癌術(shù)后化療患者的心理反應(yīng)及需求提出臨床問題，然后用主題詞“Breastcancer”、“Chemotherapy”、“Anxiety”和“Depression”檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫尋找相關(guān)的證據(jù)，進行分析評價，請專家循證，對乳腺癌術(shù)后化療患者進行循證護理干預(yù)，并不斷完善。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)

6、錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。2結(jié)果計算兩組患者焦慮情緒量表和抑郁情緒量表的平均得分，經(jīng)t檢驗，焦慮情緒和抑郁情緒的得分在兩組患者之間的差異均冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對照組的得分均高于干預(yù)組。結(jié)果詳見表1。表1練合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測定表(x±s)量表對照組干預(yù)組tP焦慮12.02±5.074.98±2.688.679<0.001抑郁6.571<0.0018.64±3.884.24±2.713討論本研宄中，干預(yù)

7、組的乳腺癌患者的焦慮及抑郁的綜合評分均小于對照組，并iL有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，對于乳腺癌的患者在術(shù)后給予循證護理，在一定的程度上能緩解患者的焦慮及抑郁的情緒，提高患者的生活質(zhì)量。循證護理注重在術(shù)后對患者進行及吋的心理疏導(dǎo)，對出現(xiàn)的一些副反應(yīng)及吋的應(yīng)對，并且能夠根據(jù)其具體的癥狀進行針對性的治療，讓患者在術(shù)后有充分的信心對抗疾病，減少疾病帶來的焦慮及抑郁。參考文獻［1】陳虹，姜潮，劉啟貴，等.晚期癌癥患者焦慮抑郁及相關(guān)因素的研究［」］.中國臨床心理學(xué)雜志,2002,10(2):108-110.［2】陶炯，葉明志,易歡瓊，等.癌

8、癥患者的心身狀況及心理干預(yù)［」］.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2005,26(5):582-586.［3】黎春芳，朱海霞，周鳳平.術(shù)后化療患者焦慮和抑郁狀況分析及對策的探討［」］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,201