內(nèi)關(guān)穴注射法治療卒中后假性球麻痹164例療效觀察

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1、內(nèi)關(guān)穴注射法治療卒中后假性球麻痹164例療效觀察孟凡輝孟慶良(河南省孟州市中醫(yī)院腦病科454750)【摘要】目的探討采用內(nèi)關(guān)穴位注射法治療卒中后假性球麻痹的臨床療效。方法治療組應(yīng)用維生素Bl、B6針劑內(nèi)關(guān)穴注射治療觀察164例，對照組應(yīng)用針刺、合谷、啞門、廉泉、人迎穴治療觀察160例，兩組連續(xù)治療2-3個療程。結(jié)果治療組和對照組的痊愈率分別是64.6%和28.13%,總有效率分別是95.12%和75.63%,二者比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.01)。結(jié)論采用內(nèi)關(guān)穴注射維生素BI、B6治療卒中后假性球麻痹較對照組療效顯著，方法簡便，療效快而捷便

2、?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)關(guān)穴穴位注射維生素B1針維生素B6針卒中后假性球麻痹【中圖分類號】R743.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-50S5(2013)32-0108-02卒中后導(dǎo)致的假性球麻痹是常見病、多發(fā)病，原因多由腦卒中或一次性腦干卒中導(dǎo)致雙側(cè)皮層延髓束受損。造成支配咽喉部肌群運動的疑核及支配舌肌的舌大運動神經(jīng)核出現(xiàn)核上性損害所致。假性球麻搏(pseudo-bulbarparalysis)乂稱上運動祌經(jīng)元延髓麻痹及進行性痙攣性延髓癱瘓癥。這是一種綜合性，核綜合征是腦血管病(卒中)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。丙醫(yī)尚無有效的治療方法。筆者在臨床中，應(yīng)

3、用雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴注射法治療該病，取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。1一般資料選擇我院2005年1月底?2010年12月底在我院中風(fēng)科的卒中住院患者。中醫(yī)辨證屬風(fēng)痰型肝陽上亢型和氣虛血瘀型，假性球麻痹患者324例，按治療的先后順序隨機分為治療組164例，對照組160例。兩組患者的年齡、性別、病史及病程程度。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1治療組患者取仰臥位。取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，常規(guī)消毒，以5ml注射器套六號針頭，抽取維生素B1針劑100g，B6100mg共4ml,垂直刺入內(nèi)關(guān)穴內(nèi)，出現(xiàn)酸麻脹感后，冋抽無血后推注，每

4、穴各注射2ml,但要注意進針后，不要反復(fù)提插，以防注射針頭斜面切斷橈、尺神經(jīng)。每日治療1次，7次為1療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2—3個療程。2.2對照組選穴：合谷（雙），廉泉、啞門、雙側(cè)人迎穴。針法：合谷（雙側(cè)）刺入皮膚0.5?1T，廉泉進針方向向舌根部刺入皮膚1.0?1.5T，啞門和雙側(cè)人迎穴垂直進針0.5?1寸，用中等刺激手法，得氣后分別留針30分鐘。但注意：若有不良反應(yīng)要及吋對癥處理，以防意外。每日治療1次，7次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2?3個療程。3療效觀察3.1統(tǒng)計分析計算資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗。3.2

5、療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］參照國家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)95-01-01制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，臨床治愈；吞咽功能恢復(fù)，食納、飲水正常，聲音清楚，吐字清晰，語言表達符合邏輯，神經(jīng)反射正常。顯效：吞咽功能基本恢復(fù)，飲食、飲水偶嗆，吐字清楚，聲音嘶啞，神經(jīng)反射正常。有效：吞咽功能有所改善，納食、飲水慢，但不用鼻飼，能保證飲食入量（以糊狀食物為主），語言表達不完整，音嘶聲重，神經(jīng)反射基本正常。無效：治療前后無變化，仍需鼻飼，語言構(gòu)音無改善。3.3治療結(jié)果治療組與對照組療效比較：治療組164例，痊愈106例（64.63%）,顯效32例（19.51%）,有效1

6、8例（10.98%）,無效8例（4.88%），總有效率95.12%;對照組160例，痊愈45例（28.13%）,顯效34例（21.25%），有效42例（26.25%）,無效39例（24.37%）,總有效率75.63%。結(jié)果顯示：治療組的痊愈率和總有效率與對照組比較，有非常顯著性差異（P<0.01）。4討論假性球麻痹系上運動神經(jīng)元性延髓麻痹，多為兩側(cè)半球血管病變，表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞麻痹［2］，臨床癥狀為言語不清，聲音嘶啞，吞咽困難，飲水嗆咳［3】，痰涎甚多等表現(xiàn)。筆者應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴注射，內(nèi)關(guān)穴經(jīng)脈循行于手厥陰心包經(jīng)，其與任脈

7、相連，任脈與督脈相通。督脈起于小腹內(nèi)，出會陰部，向后沿脊柱之內(nèi)上行到風(fēng)府穴處，進入腦內(nèi)?！鹅`樞海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其益”。內(nèi)關(guān)穴注射可以調(diào)整臟腑經(jīng)氣，填髓健腦，而改善假性球麻痹患者之腦竅被蒙，神不導(dǎo)氣，經(jīng)絡(luò)失用的作用，從而達到治療的0的。本治療應(yīng)用維生素Bl、B6注射液穴位注射，有較強的刺激作用，它可刺激舌咽神經(jīng)和喉返神經(jīng)，增強和調(diào)整莖突咽肌和咽縮肌的舒縮功能。該藥液的應(yīng)用能起到營養(yǎng)神經(jīng)和促進腦細胞活性增加，治療氨基酸失衡和代謝紊亂，促進腦細胞脫氧核糖核酸生成，改善腦代謝，促進大腦功能恢復(fù)的作用［4】，而達到治療假性球麻痹的作

8、用。中醫(yī)認(rèn)為，其病因病機為風(fēng)痰、氣血郁閉經(jīng)絡(luò)，壅塞于喉，脈絡(luò)不通，氣機不利，病變涉及腦、脾、腎及任、督二脈。任脈循行路線達咽喉，上行繞唇，善治舌咽部疾患，督脈循行于頭頸部,絡(luò)屬于