針灸治療腦卒中后假性球麻痹78例療效觀察

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1、針灸治療腦卒中后假性球麻痹78例療效觀察【摘要】目的觀察采用針刺廉泉合外金津、玉液為主在治療腦卒中后假性球麻痹吞咽困難治療中的作用。結論經針刺治療后顯著改善腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙、語言障礙的預后?！娟P鍵詞】針灸；腦卒中；假性球麻痹；吞咽障礙doi：103969/jissnl004-7484(s)201306656文章編號：1004-7484(2013)-06-3351-01腦卒中又稱中風、腦血管意外，是嚴重危害人民健康的一種常見病。假性球麻痹又是腦卒中主要的并發(fā)癥之一，假性球麻痹是由雙側上運動神經元(主要是大腦皮質及皮質腦干束)病損而出

2、現的以吞咽困難、飲水嗆咳、構音障礙、聲音嘶啞為主要癥狀的一組病癥。筆者通過采用針刺廉泉合外金津、玉液為主針灸治療腦卒中后假性球麻痹78例取得滿意的療效,現報道如下：1臨床資料11臨床資料78例患者全部為住院病人，均經頭部CT或MRI證實延髓運動神經核以上部位的梗死或出血病變，且伴冇假性球麻痹吞咽癥狀。其中男44例，女34例；年齡最小38歲，最大78歲，平均58歲；病程最短14天，最長3個月。腦出血25例，腦梗塞53例，2次以上中風史30例。12診斷標準①吞咽障礙、語言障礙、構音障礙。②軟腭反射消失,吞咽反射減弱，無舌肌萎縮及震顫，舌體歪斜及

3、卷舌，咀嚼肌止?；驘o力。③情感障礙，表情呆滯，反應遲鈍或強哭強笑，病理性反射陽性（如掌頜反射、吸吮發(fā)射等）。④冇2次或2次以上屮風病史，特別是雙側皮質延髓束受損傷，且上述病狀超過20天以上。2治療方法21取穴主穴：廉泉、外金津、玉液。配穴：百會、合谷、太溪。外金津、玉液為筆者多年總結之經驗穴。取穴：廉泉旁開一寸，左為外金津,右為外玉液，因針刺金津、玉液時，需取消毒紗布1塊，拽住患者舌體，方可點刺出血。具有操作不便，患者痛苦大,不易接受的特點。以上兩穴既具有針刺金津、玉液的功效，又有操作簡便，患者痛苦小的特點，故取名為外金津、玉液。22操作取

4、廉泉，針尖向上刺入深達舌根部約3-4寸，取外金津、玉液，分別向舌體兩側斜刺深達舌根部3-4寸，以上三針指向舌根呈雞爪狀展開。配穴百會、合谷、太溪常規(guī)刺法，留針30分鐘，每日一次，10次為一療程，兩個療程后統(tǒng)計療效。3療效觀察31療效標準臨床治愈：吞咽功能恢復，飲食正常，聲音清楚，吐字清晰，語言表達良好。顯效：吞咽功能基本恢復，飲食偶嗆，吐字尚清楚,聲音嘶啞。好轉：吞咽功能有所改善，可不用鼻飼，保證入量。語言表達不完整，聲嘶嚴重。無效：治療前后無明顯變化，仍用鼻飼維持營養(yǎng)所需,語言及構音情況無明顯改善。32治療結果木組78例中，痊愈30例，占

5、385%；顯效24例，占307%；好轉22例，占282%；無效2例，占26%?？傆行?74%。4典型病例王XX,女，55歲，工人。以“腦血管意外”收入院?；颊呱裰厩宄?右側肢體活動障礙一天，完全性失語，吞咽困難，嗆水嗆食，頭部CT診斷為：左腦多發(fā)性梗塞。治療：取上述穴位，針刺治療3次后，嗆水嗆食緩解，偶有嗆水嗆食；針刺5次后，嗆水嗆食明顯緩解；針刺10次后咽反射恢復，進食順，能回答簡單問話，癱瘓肢體逐漸恢復，住院30天，痊愈出院。5體會假性球麻痹是因運動皮質及其發(fā)出的皮質腦干朿損害而引起的疾病。祖國醫(yī)學將其歸為“中風”、“音癢”“喉痹”等

6、范疇，主要由肝腎虧虛，津液不能上承，痰瘀互結，閉塞心腦，舌竅失靈所致。廉泉穴合外金津、玉液配合谷能熄風降火，豁痰祛瘀，疏通心腎經絡，冇利于濡養(yǎng)舌體、舌根，增強舌的活動功能，以促進語言功能的恢復。百會穴屬督脈，督脈總督諸陽經，其穴位于腦上巔，腦為髓海，元神所主，人體經絡氣血貫通于腦。針刺百會能疏通督脈，通達到腦，改善大腦缺血缺氧狀態(tài)，有利于腦細胞的恢復，具有開竅醒腦的功效。太溪為腎經原穴，原穴是臟腑的原氣輸注、經過、留止的部位，古人云“五臟六腑冇疾者，皆取其原也”。同時針刺施以補法，使其肝腎陽虛得復，咽喉經脈得以滋養(yǎng)。在針刺捻轉過程中，患者反

7、應有酸、麻、脹感或似有電流通過，并放散其周的感覺，效果尤佳。針刺過程中配合語言訓練，可達到理想的療效。參考文獻［1］稽強，徐前方，周芳，等針刺治療中風后假性球麻痹吞咽困難35例［J］上海針灸雜志,2004,23(5)：11-12［2］畢家香，李澤云，運動再學習方案訓練腦卒屮吞咽障礙［J］屮國康復，2004,19(1)：36-27