我國(guó)腫瘤picc置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)分析

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1、我國(guó)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)分析1.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部吉林延吉133000摘要：目的：通過(guò)對(duì)我國(guó)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，揭示存在問(wèn)題并提出建議，為今后該領(lǐng)域的研究提供參考依據(jù)。［方法］檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)中有關(guān)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的文獻(xiàn)，檢索年限上限不定，下限至2015年7月。［結(jié)果］共納入19篇文獻(xiàn)，均以延續(xù)護(hù)理為主要干預(yù)方法的臨床試驗(yàn)研宄。［結(jié)論］我國(guó)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理研究正處于起步階段，為尋求進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)考慮：在我國(guó)政策與財(cái)政支持的基礎(chǔ)上組建多學(xué)科延續(xù)護(hù)理

2、團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)協(xié)作，為患者提供多方面、規(guī)范、連續(xù)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；PICC；臨床試驗(yàn)研究；文獻(xiàn)分析經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是將中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺置入，使其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈［1］。PICC作為輸液的安全通道，己廣泛應(yīng)用于腫瘤患者靜脈化療中。腫瘤患者化療一般需要4-6個(gè)療程，每次化療間歇期患者需帶管出院，出院后患者對(duì)PICC導(dǎo)管維護(hù)的需求變得尤為突出［2］,此時(shí)護(hù)理服務(wù)也應(yīng)從醫(yī)院延伸至家庭或社區(qū)。美國(guó)老年病協(xié)會(huì)將延續(xù)護(hù)理定義為:通過(guò)

3、設(shè)計(jì)一系列護(hù)理活動(dòng)，確保患者在不同健康照顧場(chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的只有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的健康服務(wù)［3］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)性研究越來(lái)越多，為此，木研究通過(guò)對(duì)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，了解我國(guó)腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，探討未來(lái)發(fā)展方向，旨在為今后該領(lǐng)域的研究提供參考依據(jù)。1資料與方法1.1文獻(xiàn)檢索以“延續(xù)護(hù)理、延伸護(hù)理、連續(xù)護(hù)理、過(guò)渡期護(hù)理、出院、腫瘤、癌癥、PICC、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管”為檢索詞，以“并”為邏輯匹配，檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）。

4、檢索吋間上限未界定，下限至2015年7月15日。最初檢索到715篇潛在相關(guān)文獻(xiàn)，除去重復(fù)文獻(xiàn)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，最終納入19篇文獻(xiàn)。1.2文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)內(nèi)已公開(kāi)發(fā)表文獻(xiàn)；研究對(duì)象為腫瘤PICC置管患者；干預(yù)方法以延續(xù)護(hù)理為主；研宄設(shè)計(jì)為臨床試驗(yàn)研宄。排除標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)內(nèi)容為個(gè)案報(bào)道、需求調(diào)查、綜述、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類；隊(duì)列研究設(shè)計(jì)；未運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析結(jié)果的文獻(xiàn)。1.3文獻(xiàn)分析方法Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，制定分析單元和類0。分析類S包括作者姓名、文獻(xiàn)發(fā)表年份、研究樣本量、主要干預(yù)內(nèi)容、結(jié)局指標(biāo)以及效果評(píng)價(jià)等，對(duì)結(jié)果進(jìn)行量化描述。2結(jié)果2.1文獻(xiàn)發(fā)表

5、年限與收錄期刊情況文獻(xiàn)檢索中發(fā)現(xiàn)，從2011年起開(kāi)始冇腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)。本研究納入的19篇文獻(xiàn)中，2011年1篇［4】,2012年4篇［5-8］，2013年2篇［9，10】，2014年增加至8篇［11-18］，2015年1月1tl至7月15日為4篇［19-22］。19篇文獻(xiàn)分布于13種期刊。（詳見(jiàn)表1）2.2腫瘤PICC置管患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)研究情況（詳見(jiàn)表2）本研究納入的19篇文獻(xiàn)中研究者對(duì)腫瘤PICC置管患者實(shí)施以延續(xù)護(hù)理為主的干預(yù)措施，通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，均取得滿意效果。3討論與建議3.1組建多學(xué)科延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)本研究所納入文獻(xiàn)中只有5篇

6、描述了在實(shí)施延續(xù)護(hù)理前對(duì)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn)。僅冇3篇介紹了延續(xù)護(hù)理小組成員，其中2篇提及主管醫(yī)生參與延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)［17,18］,其他17篇均單獨(dú)由護(hù)理人員實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)。對(duì)腫瘤PICC置管患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，不僅僅是PICC導(dǎo)管的維護(hù)，還需要對(duì)患者的疾病，心理，社會(huì)適應(yīng)等方面提供服務(wù)。這就需要組建一個(gè)由護(hù)士主導(dǎo)，多學(xué)科參與的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成員包括護(hù)士、醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師、社會(huì)工作者等。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理前，有必要對(duì)團(tuán)隊(duì)成員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)，以提高其識(shí)別與處理患者健康問(wèn)題的能力［23］。延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)多學(xué)科人員之間的共同協(xié)作，為患者提供多方面、多層次的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。3.2加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生

7、機(jī)構(gòu)合作，發(fā)展醫(yī)院-社區(qū)一體化護(hù)理模式本研宄納入的文獻(xiàn)中全部由醫(yī)院護(hù)理人員為患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)，未充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。由于醫(yī)院護(hù)理人員短缺、工作繁忙以及出院患者地域不冋等原因，單純以醫(yī)院為基礎(chǔ)實(shí)施延續(xù)護(hù)理存在一定的局限性，因此冇必要聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)。國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中指出:完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)，建立與促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)