辨證分型論治老年人戊型肝炎42例

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1、辨證分型論治老年人戊型肝炎42例【關(guān)鍵詞】戊型肝炎；茵陳蒿湯；腺苷蛋氨酸；分型；辨證論治；老年人　　Abstract：［Objective］ToobservetheclinicaleffectofdifferentiationofsignsandtypesonsenilehepatitisVofdampheat，coldheatandstagnatedheattypes.［Method］Onthebasisofroutinetreatmentofprotectingliverandloe，thetreatmentgroup42casestakedifferentiati

2、onofsigns，thecontrolone30casestakeTransmetil.Respectivelyrecordtheirsymptomsandsigns，testthehepaticfunctionevery10daysbeforeandaftertreatment，30daysasacourse.［Result］Thetotaleffectiverateandeffectiverateentgroup，betterthanthecontrolone(83.33%,46.66%)（P<0.05);aftertreatingfor10，20and30day

3、s，theenzymeandjaundicereducingeffectentbasedondifferentiationhasgoodclinicalapplicationvalueforsenilehepatitisV.　　Keyetil;types;differentiationofsigns;senilepeople　　老年人戊型肝炎為老年人急性病毒性肝炎最常見(jiàn)類型。其特點(diǎn)為起病緩慢，黃疸發(fā)生率高、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病情多較重，易發(fā)生瘀膽及多種并發(fā)癥。我們自2005年以來(lái)在常規(guī)護(hù)肝降酶治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)辨證分型論治老年人戊型肝炎42例，取得了良好療效?！　?資料

4、與方法　　　　1.1病例資料72例均為住院病例，年齡60～85歲。診斷符合2000年全國(guó)第10次傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組42例，對(duì)照組30例，其中治療組男34例，女8例，年齡平均65.1歲，急性黃疸型30例，瘀膽型12型。對(duì)照組男24例，女6例，年齡平均65.6歲，急性黃疸型22例，瘀膽型9例。中醫(yī)辨證分型為治療組：濕熱型22例、癥見(jiàn)身目俱黃、色鮮明、頭身困重、口干苦、胸脘痞滿、大便干、舌苔黃膩而厚、脈弦滑數(shù)。寒濕型5例，癥見(jiàn)身目俱黃、色澤晦暗，畏寒喜溫，形寒肢冷，大便溏薄，舌質(zhì)淡、舌體胖、苔白膩、脈沉緩無(wú)力。瘀熱型15例，癥見(jiàn)身目俱黃暗而

5、黑，右肋刺痛，皮膚搔癢，抓后有出血點(diǎn)，小便自利，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌下脈增粗延長(zhǎng)，脈弦澀。對(duì)照組濕熱型16例，寒濕型3型，瘀熱型11例。二組性別、年齡、病情程度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相似，具有可比性。　　1.2治療方法中藥治療組：（1）濕熱型：治法清熱利濕，解毒瀉下。方以茵陳蒿湯化裁。茵陳15g，山梔9g,生大黃（后下）6g,葡茯堇15g,半枝蓮12g,茯苓12g,郁金12g,車前子（包）9g,神曲12g。（2）寒濕型：治法溫化寒濕，健脾和胃。方用茵陳術(shù)附湯化裁。茵陳15g,白術(shù)12g,淡附片12g,郁金12g,丹參15g,柴胡9g,茯苓12g,石菖蒲10g,澤瀉10g,雞金10

6、g。（3）瘀熱型：治法涼血活血,養(yǎng)血柔肝。藥方為赤芍30g,茜草15g,葛根15g,生地黃15g,紅花9g,白芍12g,柴胡9g,茵陳15g,金錢(qián)草15g,雞金10g。治療中根據(jù)老年人氣血陰陽(yáng)不足之特點(diǎn)伴氣虛者加生黃芪、黨參；血虛者加當(dāng)歸,雞血藤；肝腎陰虛者加女貞子、旱蓮草；脾腎陽(yáng)虛者加仙靈脾、補(bǔ)骨脂。每日1劑，水煎服，早晚各服1次?！　?duì)照組：思美泰（腺苷蛋氨酸）針1g，加入10%GS250ml中靜滴每日1次。兩組皆以30d為1療程，基礎(chǔ)治療相同，甘利欣針150mg，加入10%GS250ml中靜滴每日1次，阿托莫蘭針1.2g，加入液體中靜推，每日1次。治療觀察期間對(duì)癥狀較重

7、者予維生素C1～2g，10%氯化鉀10～15ml加入10%GS500～1000ml中靜滴每日1次支持治療，出現(xiàn)低蛋白血癥者適當(dāng)補(bǔ)充氨基酸、人血白蛋白、新鮮血漿。治療前后分別記錄癥狀、體征，每10d化驗(yàn)1次肝功能，30d為1療程?！　?.3兩組治療前及治療后10d、20d、30dALT（U/L）、TBIL（μmol/L）指標(biāo)比較，見(jiàn)表1?！　”?兩組治療前及治療后10天、20天、30天ALT、TBIL指標(biāo)比較（略）　　與對(duì)照組比較，*P<0.05　　3討論　　老年戊型肝炎中醫(yī)屬“黃疸”、“疫黃”等范