難治性腎病中醫(yī)治療方案及證候規(guī)律研究

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1、成都中醫(yī)藥大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)院）二0—三屆碩士研究生學(xué)位論文難治性腎病中醫(yī)治療方案及證候規(guī)律研宄ResearchonRefractoryNephropathyTherapeuticSchemeandSyndromeRegularPattern研究生姓名：徐小梅指導(dǎo)教師：詹華奎教授學(xué)科專業(yè)：中丙醫(yī)結(jié)合臨床二O—三年五月學(xué)位論文難治性腎病中醫(yī)治療方案及證候規(guī)律研究ResearchonRefractoryNephropathyTherapeuticSchemeandSyndromeRegularPattern徐小梅指導(dǎo)教師姓名：詹華奎教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)名稱：中西醫(yī)結(jié)合臨床論文提交時(shí)間：

2、2013年5月論文答辯時(shí)間：2013年5月二。一三年五月中文摘要目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床療效，明確該方案的治療效果，同時(shí)總結(jié)不同激素使用階段中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，比較不同證型的療效差異，探索、研宄中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療方案，提高難治性腎病綜合征的療效。方法：將106例符合受試標(biāo)準(zhǔn)的難治性腎病綜合征患者，按隨機(jī)、對(duì)照原則分為中西醫(yī)治療組（治療組）和西醫(yī)治療組（對(duì)照組）。觀察兩組病人治療前后中醫(yī)癥狀積分、24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂、肝腎功等方面的情況，進(jìn)行綜合療效評(píng)價(jià)和安全性評(píng)價(jià)；試驗(yàn)完畢根據(jù)激素使用階段（激素足量、屮劑量、小劑量）的不同將患者分組，統(tǒng)計(jì)各組屮醫(yī)

3、證型分布情況，比較不同證型的療效差異。結(jié)果：綜合療效比較，治療組總有效率為86.5%,對(duì)照組總有效率68.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組在降低24小時(shí)鉍蛋白、升高血漿白蛋白、降低膽固醇與甘油三酯方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在屮醫(yī)證候療效方面，治療組總有效率為84.6%,對(duì)照組為66.0%，治療組能更好的改善患者臨床癥狀，療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組與對(duì)照組比較，治療組激素、細(xì)胞毒藥物等所致的副作用明顯減少。不同激素使用階段屮醫(yī)證型分布有所差異（P<0.05）。結(jié)論：西醫(yī)與屮西醫(yī)結(jié)合兩種方案在治療難治性腎病綜合征方面均能減少鉍蛋白，升高血

4、漿G蛋0,降低血脂，改善患者臨床癥狀；但屮西醫(yī)結(jié)合方案優(yōu)于西醫(yī)方案。屮藥的使用可增加激素、細(xì)胞毒藥物的臨床療效，減少激素、細(xì)胞毒藥物的副作用。隨著患者激素使用階段的改變，其屮醫(yī)證型分布也隨之發(fā)生改變。關(guān)鍵詞：難治性腎病綜合征；屮西醫(yī)治療方案；證候規(guī)律；臨床研究AbstractPurpose:ToexplorestandardizedtreatmentwiththecombinationofTraditionalChineseMedicine(TCM)andWesternMedicine(WM)andimprovetherapeuticeffectofrefractorynephrot

5、icsyndromebyobservingtheclinicaleffectsofrefractorynephroticsyndromewiththecombinationofTCMandWM，concludingtheTCMsyndrometypedistributioncharacterindifferentglucocorticoidservicestagesandcomparingthedifferenceoftheirrespectiveeffects.Method:106casesofrefractorynephroticsyndromewhomettheteststan

6、dardsofthisresearchwereselected,anddividedintoTCM-WMgroup(treatmentgroup)andWMgroup(controlgroup)inaccordanceofrandomizedandcontrolledprinciple.Thesituationofthetwogroupsbeforeandafterthetreatmentwereobservedandresearched,suchasTCMsyndromescore，24-hoururinaryprotein,plasmaalbumin,bloodlipids，l

7、iverandkidneyfunctions，tomakeevaluationoncomprehensiveeffectsandsafety;afterfinishingtheexperiment,accordingtotheglucocorticoidservicestages(sufficientdose，mediumdose,andlowdose)，patientsweredividedintodifferentgroupswiththestatis