阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察

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1、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察金哲遼寧電力中心醫(yī)院兒科，遼寧沈陽110006[摘要]目的觀察并探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法該研究選取2012年1月—2013年5月收治的小兒支原體肺炎患兒80例隨機分為兩組：觀察組40例，采用阿奇霉素進行治療，觀察臨床表現(xiàn)；對照組40例，采用紅霉素進行治療，并將兩者的治療總有效率及兩組的具體治療情況進行對比分析。結果觀察組，顯效30例（75%），總有效率97.50%；對照組，顯效325例（62.5%），總有效率82.50%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學

2、處理差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著高于紅霉素，且不良反應少，治療期短，恢復較好，顯著提高臨床治愈率，安全有效，值得在臨床推廣應用。[.jyqkg/kg，溶于5%葡萄糖液后靜脈滴注（時間＞2h），1次/d，連續(xù)使用4~7d，停藥后4d，可改用口服等劑量阿奇霉素，連續(xù)服用3d后停藥4d，總療程為3~4周。1.3.2采用紅霉素治療小兒支原體肺炎（對照組）同理，對照組在給予止咳、化痰、平喘、退熱及抗過敏等對癥治療的基礎上給予紅霉素（粉針劑，批號20140321）

3、進行治療。劑量為每天15~30mg/kg，溶于5%葡萄糖液后靜脈滴注（時間＞2h），2次/d，連續(xù)使用1~2周后可改用口服羅紅霉素（批號20140226），劑量為2.5~5mg/kg，2次/d，連續(xù)使用1~2周。兩組患兒在治療過程中若出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽劇烈頻繁等癥狀，可根據(jù)具體情況進行對癥處理。1.4療效評定標準顯效：指臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽等癥狀及肺部體征消失，胸片陰影消失或明顯消失；有效：大部分癥狀體征消失，體溫下降，但各項體征尚未恢復正常水平；無效：臨床表現(xiàn)癥狀沒有明顯改變，無好轉跡象[5-7]?？傆行蕿?/p>

4、顯效、有效例數(shù)之和。1.5指標觀察從治療開始，對兩組患兒持續(xù)觀察兩周，每天記錄各病例的體溫變化及恢復正常的時間、咳嗽情況變化及消失的時間、肺部啰音消失的時間；記錄其他不良反應的出現(xiàn)情況；在出院之前復查X線胸片的變化[8]。1.6統(tǒng)計方法將兩組數(shù)據(jù)結果進行對比分析，然后進行χ2檢驗，應用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS(StatisticalProgramforSocialSciences)進行統(tǒng)計學分析，完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理。2結果2.1療效評定結果對兩組數(shù)據(jù)結果進行觀察比較，卡方檢驗顯效率、無效率和總有效率，應用SPS

5、S軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理后，有*P＜0.05，說明存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。2.2不良反應在治療過程中，觀察組出現(xiàn)不良反應6例，主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉；對照組有12例患兒出現(xiàn)不良反應，其中嘔吐惡心、腹痛5例，腹瀉5例，皮疹及靜脈炎各1例。減慢滴注速度并施以對癥治療后癥狀消失，均能堅持治療。觀察組不良反應率15％，顯著低于對照組組的30％，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，在兒科臨床上屬于一種常見的肺炎類型且全年均可發(fā)病，其發(fā)病率約占小

6、兒肺炎的1/10~1/5，多見于3歲以上兒童以及嬰幼兒。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱并伴有頻繁的刺激性咳嗽，一些患兒出現(xiàn)喘息，同時并發(fā)胃腸道、心臟、腎臟、血液系統(tǒng)及腦部等病理表現(xiàn)[9]。肺炎支原體是一種細胞內(nèi)的致病菌，沒有細胞壁，許多影響細胞壁合成的抗生素對支原體肺炎沒有治療作用。而大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要作用于支原體細胞內(nèi)的核糖體，通過干擾阻礙細菌進行自身蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌作用。紅霉素以往常常作治療支原體肺炎的首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，治療作用較好，但由于其治療的療程長，且會出現(xiàn)較嚴重的胃腸道反應如惡心

7、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，且靜脈滴注容易產(chǎn)生局部疼痛及靜脈炎等不良反應，加之小兒的耐受性較差，給患兒帶來更多的痛苦，使用時間長會產(chǎn)生耐藥性進而影響療效。阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抑制蛋白質(zhì)合成作用以及細胞膜穿透性更為強大，藥物在人體吸收快、組織分布迅速，在炎癥組織中的濃度分布比非炎癥組織濃度高出數(shù)倍等特點。阿奇霉素的半衰期長，據(jù)現(xiàn)有文獻資料報道，阿奇霉素在用藥后72h，其血漿濃度扔顯著高于它對肺炎支原體的最小抑菌濃度，具有顯著的抗生素后效應，這種特點可以減少患兒的用藥次數(shù)，并且可延長用藥時間間隔，對兒科

8、臨床用藥具有積極意義[10]。此外，阿奇霉素對病原菌的清除率高、其肝腎毒性低，作用后的不良反應少，療程較短，有較好的患兒依從性。該研究資料顯示，兒科臨床上采用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著，觀察組的顯效率為75%，總有效率達到97.5%，盡管對照組采用紅霉素治療小兒支原體肺炎也有82.5%的總有效率，但觀察組總有效率（97.5%）統(tǒng)計學處理后明顯高于對照組（82.5%），可見有顯著