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《阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎120例療效觀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎120例療效觀【摘要】目的探討序貫療法在肺炎支原體肺炎治療中的應(yīng)用療效。方法設(shè)A組（靜脈給藥組）阿奇霉素10mg/（kg·d），靜滴10天,B組（序貫治療組）先予阿奇霉素10mg/（kg·d），靜滴5天。繼用阿奇霉素口服制劑10mg/（kg·d），口服連用3天，停服3天,再服3天,共11天為1個(gè)療程。C組采用紅霉素20～30mg/（kg·d），靜滴10～14天。三組臨床觀察結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果B組與A組、C組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論阿奇霉素序貫治療組療效明顯優(yōu)于靜脈給
2、藥組及紅霉素治療組，療程縮短，并發(fā)癥少，不良反應(yīng)少，節(jié)時(shí)省錢(qián)，值得基層醫(yī)院推廣?！娟P(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎序貫療法紅霉素阿奇霉素兒童支原體肺炎（MP）常年可發(fā)生,具有感染率高、可累及多系統(tǒng)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。治療MP,首選紅霉素,但其不良反應(yīng)重,能耐受者少。對(duì)重癥MP為防復(fù)發(fā),靜滴給藥療程長(zhǎng),一般主張不少于2～3周。有關(guān)MP的具體治療方案報(bào)道甚少［1］,我們采用阿奇霉素序貫療法治療MP,收到良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1觀察對(duì)象選擇2005年1月～2006年12月120例符合MP診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患兒［2］:均有劇烈咳嗽和（或
3、）發(fā)熱,肺部體征不明顯,而X線胸片提示肺炎,白細(xì)胞正常。ELISA法檢測(cè)MP2IgM≥1∶80,均無(wú)其他疾病。將120例隨機(jī)分成3組,A組40例,男18例,女22例,年齡1～12歲,平均6.5歲;B組40例,男21例,女19例,年齡1～12歲,平均6歲;C組40例,男20例,女20例,年齡1～12歲,平均6.3歲。三組病情、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法A組（靜脈給藥組）阿奇霉素10mg/（kg·d），靜滴10天,B組（序貫治療組）先給予阿奇霉素10mg/（kg·d），靜滴5天。繼用阿奇霉素
4、口服制劑10mg/（kg·d），口服連用3天,停服3天,再服3天,共11天為1個(gè)療程。C組采用紅霉素20～30mg/（kg·d），靜滴10～14天。3組均予常規(guī)治療及對(duì)癥處理。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效:癥狀消失,X線胸片復(fù)查肺部陰影完全吸收；有效:癥狀明顯消失,X線胸片復(fù)查肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)；無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),X線胸片復(fù)查肺部陰影未吸收或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間比較采用χ2檢驗(yàn)及方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1三組療效比較A組顯效25例,有效13例,
5、無(wú)效2例,總有效率95%;B組顯效26例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率95%;C組顯效17例,有效20例,無(wú)效3例,總有效率92.5%。三組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療48h后癥狀明顯減輕者A組31例（77.5%）,B組30例（75%）,C組17例（42.5%）。2.2三組住院天數(shù)及治療費(fèi)用比較2.2.1住院天數(shù)A組平均（8.0±0.5）天,B組（5.0±0.5）天,C組（12.5±1.6）天,B組與A組、C組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.2.2治療費(fèi)用平均A組（820±24）元
6、,B組（510±33）元,C組（640±25）元,以B組最低。B組與A組、C組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.3不良反應(yīng)A組11例（27.5%）,其中嘔吐6例，腹瀉3例，皮疹各2例;B組4例（10.0%）,嘔吐1例，腹瀉1例，皮疹2例；C組22例（55.0%）,其中嘔吐10例,腹痛10例,靜脈炎2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,A組與B組不良反應(yīng)明顯少于C組（均P<0.01）。3討論1987年Quintiliani等提出了抗生素序貫療法的新概念。即在采用抗生素治療感染性疾病時(shí)應(yīng)依次序而連續(xù)用藥。其含義為:在選用抗生素
7、治療感染性疾病時(shí),先用靜脈（肌肉）途徑給藥,待病情控制、臨床癥狀改善后轉(zhuǎn)為口服抗生素的一種治療方法［3］。肺是一個(gè)血供非常豐富的器官,對(duì)抗生素的滲透性好,因此如果口服抗生素生物利用度高,應(yīng)用這些藥物口服治療肺炎應(yīng)與靜脈給藥有同樣的療效［4］。支原體屬細(xì)胞內(nèi)微生物,不易清除,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物通過(guò)抑制病原微生物的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用,療程3～4周,過(guò)早停藥,易致病情遷延、反復(fù)。既往,紅霉素為首選藥物,多采用靜脈點(diǎn)滴方式給藥,但惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、注射部位疼痛、局部炎癥、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率高且程度較重,患兒往往難以耐受,不能堅(jiān)
8、持治療。阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,是在15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯核9α位以氮代替甲基而成?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)比紅霉素更穩(wěn)定,因其獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)作用使組織和細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于胞外濃度,且組織濃度降低緩慢,組織半衰期長(zhǎng)達(dá)68h［5］,每日僅需給藥一次,連用3天后其血清及組織濃度仍能預(yù)防病原體
