紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較

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1、紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效比較［摘要］目的比較紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選取2012年5月?2013年12月我院兒科收治的122例小兒支原體肺炎患兒隨機分為兩組，觀察組及對照組各61例，對照組采用阿奇霉素序貫療法治療，觀察組采用紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療，共治療2?3個療程。比較兩組療效、臨床癥狀體征消失時間、住院時間、不良反應發(fā)生率。結果觀察組總有效率高于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間、令音消失時間、胸片陰影消失時間及住院時間均短于對照組，不良反應發(fā)生率

2、低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),有可比性。1.2方法兩組患兒均臥床休息，并給予止咳化痰平喘、霧化吸入等常規(guī)治療及對癥治療，除了研究所需要的抗生素外，其他的抗生素藥物禁止使用。對照組采用阿奇霉素序貫療法治療，按照10mg/(kg?d)的使用劑量靜脈滴注阿奇霉素(福建省天健制藥有限公司，H20030655)，使用時加入150?200mL5%葡萄糖，共使用4d;對患兒的病情進行觀察，如穩(wěn)定則停止靜脈滴注4d,按照10mg/(kg?d)的劑量口服阿奇霉素干混懸劑，共使用3d，停止使用4d，如此為一個療程，共治療2?3個療程。觀察組采用紅霉素

3、聯合阿奇霉素序貫療法治療，按照30mg/(kg?d)的劑量靜脈滴注乳糖酸紅霉素(哈藥集團制藥總廠，H23021442),每天1次，共使用4?6d。在靜脈滴注前半小時口服2g蒙脫石散。對患兒的體溫進行測量，如果降低則按照10mg/(kg?d)的劑量口服阿奇霉素干混懸劑，共使用3d，停止使用4d，如此為一個療程，共治療2?3個療程。1.3效果評定依據兩組療效比較：療效指標［5］分為治愈、顯效、有效及無效，肺炎臨床癥狀體征完全消失，胸片顯示正常為治愈；肺炎臨床癥狀體征顯著改善，胸片顯示肺門陰影基本吸收為顯效；肺炎臨床癥狀體征有所改善，胸片顯示肺門陰影部分吸

4、收為有效；肺炎臨床癥狀體征變化不明顯或者病情出現加重為無效，臨床治療總有效率為治愈率、顯效率及有效率的和。兩組臨床癥狀體征消失時間比較：發(fā)熱、咳嗽、令音、胸片陰影；兩組住院時間比較；兩組不良反應發(fā)生率比較。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析使用的軟件為SPSS16.0,計量資料用()表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。2.2兩組臨床癥狀體征消失時間比較觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、令音消失時間、胸片陰影消失時間及住院時間均短于對照組

5、，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表2。2.3兩組不良反應比較觀察組不良反應發(fā)生率為13.11%，其中腹痛腹瀉1例，頭痛、皮疹各2例，惡心嘔吐3例；對照組不良反應發(fā)生率為34.43%，其中靜脈炎、皮疹各2例，頭痛5例，腹痛腹瀉3例，惡心嘔吐9例，兩組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。3討論小兒支原體肺炎能造成多系統(tǒng)、多器官損害，具有病情危重、易反復發(fā)作的特點［6］。支原體肺炎一般有2?3周的潛伏期，頭痛、嘔吐、發(fā)冷等均為患兒發(fā)病初期的主要臨床癥狀。通常支原體肺炎患兒病程較長，中度以上的患兒多需要1個月以上的藥物治療時間，傳統(tǒng)小兒支原

6、體肺炎多采用大環(huán)內酯內藥物治療，由于治療時間較長，患兒家長的治療依從性較差，常自行停藥導致患兒疾病復發(fā)［7-8］。近年來感染性疾病多采用序貫療法治療，即在發(fā)病的初期采用靜脈給藥的方式治療，有效控制病情后，將靜脈滴注給藥的方式改為口服抗生素治療，在保證治療的同時使抗生素靜脈用藥量降低，節(jié)省治療成本為序貫療法的主要優(yōu)點［9］。由于肺炎支原體缺乏細胞壁結構，因此小兒支原體肺炎采用青霉素類抗生素藥物治療效果不佳，而大環(huán)內酯類抗生素是治療肺炎支原體感染的一線藥物，臨床多采用阿奇霉素序貫療法治療，而阿奇霉素組織滲透能力較好，在組織中有較高的血藥濃度，服藥次數少，

7、患者治療依從性較高［10］。紅霉素是一種治療小兒支原體肺炎較為有效的藥物，也是目前全球公認的治療藥物之一，紅霉素血藥濃度較高，但是長期應用患者會出現胃腸道反應、皮疹等不良反應，患者病情在停止用藥后會出現反復［1H12］。本研究效果顯示，觀察組總有效率高于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間、令音消失時間、胸片陰影消失時間及住院時間均短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果較好，可以提高治療有效率、快速收到治療效果、縮短住院時間、有較高的安全性?？傊?，兩藥物聯合應用發(fā)揮協(xié)

8、同作用增加治療效果，紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單獨應用阿奇霉素序貫療法，