阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較

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1、阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較作者：高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅【摘要】　　目的：探討阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：采用隨機對照分組研究方法，將80例患兒隨機分為兩組，阿奇霉素序貫治療組40例，紅霉素治療組40例，比較兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治愈率和總有效率分別為65.0%、95.0%，對照組治愈率和總有效率分別為47.5%、75.0%，治療組優(yōu)于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間及平均住院時間均較對照組縮短（P＜0.01），而且局部

2、疼痛、胃腸道反應(yīng)及肝功損傷程度明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎優(yōu)于紅霉素，具有起效快、療效好、安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，值得臨床推廣。　【關(guān)鍵詞】阿奇霉素紅霉素肺炎支原體　　ClinicalObservationofAzithromycinSequentialTherapyinTreatmentofMycoplasmalPneumoniainChildreninparisonentofErythromycin　?。跘bstract］Objective:Toevaluatethecliniccurative

3、effectofazithromycinsequentialtherapyonmycoplasmalpneumonia(MP)inchildren.Methods:Pchildrenintoazithromycingroup(40cases)anderythromycingroup(40cases)randomly,ycingroupycingroup,andthereeofpyretolysis,coughrelief,hellolungsounddisappearingandthemeanlengthofhospitalizatio

4、noftheazithromycinsequentialtherapygroupycingroup(P＜0.01).Thelocalache,stomachandintestinaltractadversereaction,anddamageofheparfunctionycingroup(P＜0.05).Conclusions:AzithromycinsequentialtherapyisbetterthanerythromycinforMPchildrenoting.　　［Keyycin;Erythromycin;Pneumonia

5、;Mycoplasmal　　肺炎支原體（MP）是呼吸道感染的常見病原，約占小兒呼吸道感染病原的30%以上。近年來MP感染有逐年增加的趨勢，對兒童健康造成嚴重危害。我院從2006年初對收治的40例MP患兒采用阿奇霉素序貫治療并與紅霉素進行對比研究，現(xiàn)將治療結(jié)果結(jié)合　　2結(jié)果　　2.1兩組療效比較　　兩組總有效率分別為95.0%、75.0%，治療組優(yōu)于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.13，P＞0.05），見表2?！　”?兩組臨床療效比較（略）　　2.2兩組主要臨床癥狀及體征消失時間比較.L.編輯?！　≈委熃M平均退熱時間、咳嗽好

6、轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間及平均住院時間均少于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05及P<0.01），見表3。　　表3兩組主要臨床癥狀及體征消失時間比較（略）　　2.3兩組不良反應(yīng)比較　　結(jié)果見表4。兩組在局部疼痛、胃腸道反應(yīng)及皮疹方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組患兒用藥前肝功能檢查均正常，用藥后均有部分病人血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度異常，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?！　”?兩組患兒不良反應(yīng)的比較（略）　　3討論　　支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，占小兒肺炎的20%，在密集人群中支

7、原體所致兒童肺炎可達50%以上。MP是介于細菌和病毒之間的微生物，它具有細菌的特征，具有DNA和RNA，對抗生素敏感。但與細菌不同之處，MP無細胞壁，因此，阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素對MP無效，應(yīng)選擇影響病原微生物蛋白質(zhì)合成的一類抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗菌機制為與細菌核糖體形成可逆性結(jié)合，阻滯tRNA的正常移位，從而阻斷細菌蛋白質(zhì)的合成［3］。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素分為天然品種如紅霉素（第一代）和半合成品種如阿奇霉素（第二代）。既往紅霉素為首選，但紅霉素可引起惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，靜脈滴注易引

8、起穿刺局部疼痛和靜脈炎，而很多肺部炎癥患兒本身就有消化道癥狀，且小兒肝、腎功能不健全，長期應(yīng)用易引起肝、腎功能受損，嚴重病例可引起溶血，甚至腎功能衰竭，故逐漸被以阿奇霉素為代表的第二代大環(huán)內(nèi)酯類所代替?！　?/p>