阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效

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1、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2013)11-0569-02【摘要】目的：研究阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎中的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年10月兒科收入的小兒支原體肺炎的患者68例為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，觀察組則采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，以10天為1療程。治療后觀察對比兩組的臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組91.2%的總有效率明顯高于對照組的79.4%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著

2、差異(P0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，且MP-IgM陽性，無心、肝、腎等功能障礙。1.3方法對照組采用阿奇霉素靜脈滴注治療，即將10mg/(kg?d)的阿奇霉素溶解于5%的葡萄糖溶液中，每天注射lh,以10天為一療程。觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療，先給患兒靜脈滴注溶于5%葡萄糖的阿奇霉素10mg/(kg?d),每天一次。密切觀察病情變化，若患兒情況穩(wěn)定，則改為口服阿奇霉素顆粒,1次/天，每次10mg/Kg,以10天為一療程［3］。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)199

3、3年衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對本次研究的有效性進(jìn)行評價(jià)［4］。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，血常規(guī)檢查正常，無并發(fā)癥，X線片檢查顯示肺部炎癥完全吸收；有效：治療后臨床癥狀改善明顯，血常規(guī)檢查白細(xì)胞下降明顯，較少并發(fā)癥，X線片檢查顯示肺部炎癥大部分吸收；無效：治療后臨床癥狀未得到有效改善,血常規(guī)檢查未見好轉(zhuǎn)，較多并發(fā)癥，X線片檢查也未見明顯變化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用獨(dú)立樣本資料的X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-X土S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后兩組療效的對比，

4、見表13討論小兒支原體肺炎主要是由于病毒支原體感染引起的組織損傷，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咳嗽等，依據(jù)年齡的不同體征各有差異。嬰幼兒可在胸部叩診時(shí)聞及輕度的濁音，呼吸音也有所減弱，但在年長兒往往會缺乏較為明顯的胸部體征。此病起病緩慢而且多遷延難愈，容易復(fù)發(fā)，造成多系統(tǒng)功能損害。因此臨床需仔細(xì)進(jìn)行檢查防止漏診、誤診,并盡早進(jìn)行有效的治療，保證患兒生命健康。肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的病原微生物中最小者，無細(xì)胞壁，對于能阻礙病原微生物蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有較高的敏感性。因此本次研究選用具有抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的阿奇霉素進(jìn)行治療。序貫療法主

5、要是指在進(jìn)行抗菌治療時(shí)，先進(jìn)行靜脈注射治療，在病情穩(wěn)定后再選用半衰期長且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑替代注射劑繼續(xù)進(jìn)行治療的方法，它是同一種藥物不同劑型間的轉(zhuǎn)換，具有減少注射帶來的疼痛、縮短住院時(shí)間及減少住院花費(fèi)的優(yōu)點(diǎn)［5］。本次研究旨在探討阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎患者的臨床療效，因此將所選的68例研究對象隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別采用阿奇霉素靜脈滴注治療和阿奇霉素序貫治療。治療后的結(jié)果顯示觀察組的有效治愈率為91.2%,明顯高于對照組的79.4%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0.05）,可見阿奇霉素序貫療法較傳統(tǒng)的靜脈注射治療能較為有效的改善小兒支原

6、體肺炎患者的臨床癥狀，使白細(xì)胞下降，血常規(guī)恢復(fù)正常。并發(fā)癥發(fā)生情況的比較顯示觀察組僅有17.6.%的患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)有效處理后均痊愈出院，而對照組有35.3%的患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、厭食、皮疹等并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〈0.05)。而且觀察組的住院時(shí)間與住院花費(fèi)均較對照組差異顯著，在縮短住院時(shí)間的同時(shí)也減少了住院花費(fèi)，減輕的了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見阿奇霉素序貫療法對于小兒支原體肺炎有較好的治療效果，可在臨床大力推廣。參考文獻(xiàn)［1］梁景林?阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(

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