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《阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察崔靜張寅娥郭兆斌(新華醫(yī)院兒科河南新鄉(xiāng)453000)【中圖分類號】R722.13【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)27-0152-02【摘要】目的阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察。方法收集2009年1月?2013年1月收治的88例支原體肺炎病例，所有病例確診后，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組給予阿奇霉素連續(xù)靜滴治療，觀察組給予阿奇霉素序貫治療。觀察并對比分析兩組患兒臨床療效、靜脈用藥時間、癥狀消失時間及不良反應情況。結果全部病例經(jīng)過治療，均有改善，觀察組與對照組臨床療效比較，無統(tǒng)計學意義(
2、P>；0.05)o對比兩組患兒靜脈用藥時間、癥狀消失時間及不良反應情況，對照組明顯高于觀察組。結論阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果滿意，靜脈用藥時間短，癥狀消失時間快，不良反應少,安全有效?！娟P鍵詞】阿奇霉素序貫療法支原體肺炎小兒支原體肺炎是兒科常見的一種呼吸道疾病。支原體肺炎占小兒肺炎的10%?20%［1］。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學檢測技術的提高，臨床上診斷為支原體肺炎的病例明顯增多,成為小兒社區(qū)獲得性肺炎的常見病之一。且重癥病例逐年增多，病情重，病程長，呈現(xiàn)低齡化的趨勢?，F(xiàn)將我院2009年1月?2013年1月收治的88例小兒支原體肺炎匯報如下：1臨床資料
3、1.1一般資料肺炎支原體肺炎診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第7版［1］。收集符合診斷標準的88例小兒支原體肺炎，均為住院患者，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者在性別、年齡、癥狀及體征方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。觀察組44例，男28例，女16例;典型癥狀:發(fā)熱35例，咳嗽41例，肺部啰音39例。對照組44例，男28例，女16例；典型癥狀：發(fā)熱37例，咳嗽39例，肺部啰音40例。采用鄭州溥賽公司生產(chǎn)的2010酶標儀應用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行特異性的肺炎支原體-IgM檢測，正常參考值≤l:40。全部患兒在入院后病程的7?14d常規(guī)進行肺炎支原體-IgM
4、檢測，所有病例均為陽性。所有患兒均進行血、尿、大便常規(guī)及生化檢査，白細胞增高24例，正常30例，減低6例CRP升高46例,正常14例。X線胸片檢查全部病例均呈現(xiàn)大葉性病變，單側46例，雙側10例，胸腔積液2例，階段性肺不張2例。1.2方法觀察組患兒給予阿奇霉素10mg/(kg·d),靜脈點滴5d，改為口服阿奇霉素顆粒10mg/(kg·d)，頓服，用3d，停4d,連用2?3個療程。2例應用5d后仍發(fā)熱，阿奇霉素靜脈點滴延長至7d,并加用地塞米松0.1?0.25mg/(kg×次)，靜滴，應用2d。對照組患兒給予阿奇霉素10mg/(kg.d)
5、,靜脈點滴7?14d,連用2?3個療程。另外根據(jù)全身情況給予保肝及營養(yǎng)心肌藥物應用，對癥處理，定期復査。觀察指標觀察兩組患兒臨床療效，靜脈用藥時間、癥狀消失吋間及不良反應情況。療效判斷標準痊愈:治療7天，體溫下降，咳嗽減輕或消失，肺部無啰音，血象正常，復查X線胸片肺部炎癥全部吸收；有效：治療7天后，體溫下降，咳嗽減輕，肺部無啰音，血象正常，復查胸片肺部炎癥較治療前大部分吸收；無效：治療7天后，發(fā)熱、咳嗽不好轉或好轉后又加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，肺部出現(xiàn)啰音，血象正常或升高，復查胸片肺部炎癥較治療前無變化或加重。經(jīng)過治療，全部病例均有改善，2周后復査X線胸片均冇不同程度的吸收，4?8
6、周復查X線胸片完全吸收。1?2周后復查肝功能及心肌酶譜均正常。1.3統(tǒng)計學處理對所有計數(shù)資料進行χ2檢驗。1.4結果全部病例經(jīng)過治療后，均冇改善，觀察組與對照組臨床療效比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o對比兩組患兒靜脈用藥吋間(PC0.05)、癥狀消失吋間(P<0.05)及不良反應情況(P<0.05),對照組明顯高于觀察組，有統(tǒng)計學意義。1.5結論阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果滿意，靜脈用藥吋間短，癥狀消失吋間快，不良反應少，安全有效。2討論肺炎支原體感染所致大葉性肺炎多見于學齡期兒童，起病急，發(fā)熱，臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽，痰少，可伴有喘息、呼吸閑難及肺外臟器等
7、器官損害。肺部體征不明顯，X線胸片表現(xiàn)嚴重［2】。同時還可引起心臟、胃腸道、骨、關節(jié)、肌肉、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，iL病程長，病情嚴重。肺炎支原體為介于細菌和病毒之間的一種無細胞壁原核細胞微生物，主要經(jīng)呼吸道傳播，可引起散發(fā)或小范圍內(nèi)流行，是導致小兒社區(qū)獲得性肺炎的重要病因［3】。艽感染機制尚不十分清楚，B前認為肺炎支原體通過3種方式導致機體的損害［4】。(1)直接毒性作用：肺炎支原體通過蘇頂端特殊的結構牢固附于呼吸道上皮細胞表面受體上，引起支氣管上皮纖毛脫落或運動障礙。(2)免疫損害：肺炎支
