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1、心理干預對淋巴瘤患者抑郁狀態(tài)的影響【關(guān)鍵詞】心理護理;淋巴瘤;抑郁淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。我國淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬，居惡性腫瘤死亡率的第11位。任何腫瘤對患者都是一種超強的不良刺激，這種刺激通過神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)作用產(chǎn)生生理、行為和主觀的反應，使患者處于應激狀態(tài)，產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁等各種心理反應，影響患者的生活質(zhì)量[1]。我院自2006年3月至2009年3月共收治淋巴瘤患者87例。為了盡量減少患者的抑郁狀態(tài)，配合臨床治療，我們在給患者常規(guī)化療的同時，對其實施心理干預，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1
2、一般資料87例患者中，男52例，女35例。其中年齡最小8歲，最大62歲，平均年齡(38.23±10.60)歲。文化程度：小學及以下24例(27.58%);初中41例(47.13%);高中20例(22.98%);大學2例(2.29%)。 1.2方法 1.2.1分組隨機按患者入院順序編號，單號為觀察組(44例)，雙號為對照組(43例)。兩組年齡、性別、文化程度、腫瘤分類、病情、化療方案等經(jīng)統(tǒng)計學處理，均P>0.05，差異無顯著統(tǒng)計學意義，具有可比性。 1.2.2治療方法兩組患者的治療均根據(jù)其病理分型、臨床分期及患者情況制定合理的化療方案。一般采用環(huán)磷酰
3、胺、阿霉素、長春新堿及潑尼松聯(lián)合化療(CHOP方案)，少數(shù)患者用順鉑或博萊霉素，配合支持療法?！ ?.2.3調(diào)查及評價方法采用Zung編制的抑郁狀態(tài)問卷(depressionstatusinventory，DSI)。由科室護士長負責，在干預前及干預1周后，分別對患者進行1次評分，最高分為80分。按抑郁程度指數(shù)(各條目累計分除以80)，<0.5為無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，>0.7為重度抑郁[2]。比較兩組患者干預前后抑郁評分的變化?！ ?.3心理干預措施 1.3.1認知性心理干預讓患者了解、認識淋巴瘤發(fā)病的基本
4、情況、臨床癥狀、治療措施及轉(zhuǎn)歸等，使他們能正確認識，樹立信心，提高心理承受能力，配合臨床治療?！ ?.3.2關(guān)懷性心理支持醫(yī)務人員必須具有一顆良好的同情心和高度的責任心去關(guān)懷、疏導患者及其家屬，使他們感到溫馨、貼心、放心。以緩解其焦慮、抑郁心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。 1.3.3淡化環(huán)境氛圍組織淋巴瘤患者開展一些簡單的娛樂活動，增加患者及其家屬間交流的機會，宣講患者戰(zhàn)勝疾病，提高生活質(zhì)量，延長成活時間的成功典范，使他們淡化“癌癥”意識，保持樂觀向上的良好心態(tài)。 1.4心理干預方法兩組均于化療的前一天開始進行心理干預，由本課題組專職責任護士實施。對照組采
5、用一般護理干預，內(nèi)容包括向患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律;化療的目的;主要藥物及其常見反應;飲食注意事項等。觀察組除采用上述方法外，同時還要進行上述心理干預?！ ?.5統(tǒng)計學處理采用t檢驗和χ2檢驗?！ ?.2兩組干預前后抑郁評分比較心理干預前后患者抑郁狀況比較見表1。表1心理干預前后患者抑郁狀況比較 3討論 在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中，社會心理學因素對其的影響已日益受到人們的關(guān)注。有關(guān)負性心理因素促進惡性腫瘤的發(fā)生，影響患者康復的報道也越來越多。所以，有許多學者提出應對腫瘤患者加強心理治療，以促進患者康復，提高患者生存質(zhì)量。淋巴瘤是一種嚴重威脅人類生
6、命的難以治愈的疾病，一旦確診，對患者和家庭都是很大的打擊。難免對患者造成一定程度的精神和心理反應，從而產(chǎn)生抑郁情緒[3]。本組病例中，57例患者存在不同程度抑郁，占65.52%。兩組患者在實施心理干預前的抑郁狀態(tài)，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對觀察組患者實施心理干預后，其抑郁評分較干預前明顯降低，并具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。對照組抑郁評分較干預前有所下降，但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。實施心理干預對減輕淋巴瘤患者的抑郁狀況有明顯作用。文獻報道：情緒憂傷、精神壓抑能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機體對疾病
7、的抵抗能力[3]。我們對淋巴瘤患者實施心理干預后，明顯增強了患者的治療信心，提高了患者的生活自理能力?；颊咴诩彝コ蓡T的關(guān)心和支持下，忘卻疾病，忘卻自我，忘卻社會少數(shù)人對腫瘤患者的偏見和歧視，大膽地參與社會活動，充實生活，增強食欲，增進睡眠，提高機體免疫力，增強了治療效果。在對患者實施心理干預的實踐中，我們體會到：護理人員不僅要具備良好的道德素質(zhì)，心理素質(zhì)，而且要具備扎實的專業(yè)素質(zhì)。不僅要懂得護理學，醫(yī)學心理學，而且要懂得醫(yī)患溝通和交流。要具備同情心，要關(guān)心、體貼患者，認真傾聽他們的敘述，真正做到用心服務。只有得到患者的認可，我們實施的心理干預才能發(fā)揮其應有的作
8、用。【參考文獻】 1Farringt
