希望理論干預護理對晚期肺癌患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響

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1、希望理論干預護理對晚期肺癌患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響自貢市第一人民醫(yī)院四川自貢643000【摘要】目的探討希望理論干預護理對晚期肺癌患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)的影響。方法以2013年6月-2015年3月筆者醫(yī)院腫瘤科住院的130例晚期肺癌患者為研究對象，隨機分為實驗組（n=65）和對照組（n=65）,對照組采用常規(guī)護理，實驗組實施常規(guī)護理加希望理論干預護理，比較兩組患者焦慮評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分。結果實驗組和對照組干預前SAS和SDS評分比較，無顯著性差異（P〉0.05）,而干預后兩組患者SAS和SDS比較，差異有統(tǒng)計學意

2、義（P<0.05）o實驗組干預后SAS和SDS評分顯著低于干預前（P<0.05）,對照組干預后后SAS和SDS評分與干預前比較，無顯著性差異（P〉0.05＞。結論希望理論干預護理對緩解晚期肺癌患者焦慮和抑郁心理狀態(tài)具有積極意義?！娟P鍵詞】希望理論；晚期；肺癌；焦慮；抑郁R前，肺癌是全球患病率和病死率增長最快的腫瘤之一，由于環(huán)境惡化及吸煙率上升導致肺癌患病率和病死率呈逐年上升的趨勢［1］。隨著各種腫瘤診療技術的臨床應用，晚期肺癌患者若積極進行治療，生存期可明顯延長。但長期住院治療使患者精神和心理狀態(tài)發(fā)生改變，特別是焦慮和抑郁心理困擾

3、著大多數(shù)晚期肺癌患者［2-3］。希望理論運用于護理實踐屮，其核心思想是在護理實踐屮，采取有效措施讓患者對未來生活抱有美好的希望，這種希望與患者的個人體驗和康復有著密切的聯(lián)系［4］。本研宄探討希望理論干預護理模式對晚期肺癌患者的焦慮和抑郁心理的影響，為晚期肺癌的護理提供一種可供參考和借鑒的模式。1對象與方法1.1調查對象以2013年1月-2014年9月筆者醫(yī)院腫瘤科的130例肺癌晚期患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組男性37例，女性28例，年齡分布在34-55歲之間，平均年齡為46.8±7.6歲;對照組男性38例，女

4、性27例，年齡分布在35-56歲之間，平均年齡46.4±8.1歲。兩組性別年齡構成比差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05＞。1.2研究方法1.2.1護理方法實驗組采用常規(guī)護理加希望理論干預護理，具體措施包括：①對肺癌患者進行精神和心理照護，幫助患者構建良好的人際互動。②定期為患者及蘇主要照顧者開展健康教育講堂，以肺癌治療案例為主線，以介紹肺癌治療的成功案例為主要內容，為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。③建立良好互動的醫(yī)患和護患溝通關系，每天醫(yī)生及護士主動及時與患者進行友好、傾心交流，使患者感覺溫暖、體驗關懷。④指導患者飲食，建立良好的飲

5、食習慣和規(guī)律，提高患者自身免疫力。⑤通過與患者及其家屬共同協(xié)商制定短期和長期的健康0標并解決問題，提高患者自護能力。對達到B標的患者進行進行物質和精神獎勵；冋吋對不能完成0標的患者，及吋與其溝通，查找原因，提出持續(xù)改進措施。對照組采用常規(guī)護理，對患者進行口頭入院介紹、飲食指導、醫(yī)療護理、心理護理、生活護理和健康教育等。1.2.2評價方法對實驗組和對照組干預前(入組時)和干預后(入組后第21日)的焦慮和抑郁心理分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價，SAS由20個反映焦慮癥狀嚴重程度的條0組成；SDS由20個反映抑郁癥狀

6、嚴重程度的條0組成［5】。焦慮和抑郁評分及判斷標準參考文獻［6】執(zhí)行：以國內常模上限為界，SAS≥34界定為焦慮；SDS≥40界定為抑郁。1.3統(tǒng)計學方法利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的定量資料以平均值±標準差(x±s)表示，兩組之間或組內干預前后評分比較米用t檢驗，以P<0.05表不差異具右統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組晚期肺癌患者護理干預前后SAS評分比較如表1所示，實驗組和對照組干預前SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,兩組經(jīng)干預后SAS差異冇統(tǒng)計學意義（P

7、<0.05）。實驗組干預后SAS評分顯著低于干預前（P<0.05>,對照組干預后SAS評分與干預前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。3討論肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年死亡人數(shù)高達140萬，約占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的18%。隨著空氣污染指數(shù)增加和吸煙率上升，我國肺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且約75%的肺癌患者在診斷吋已屬晚期，5年生存率僅為15.6%［7］。因此，肺癌診治形勢嚴峻，如何減低死亡率、改善患者預后成為呼吸病學研究的熱點問題。希望是個體對將來實現(xiàn)0標的一種積極期待，對個體的行為、態(tài)度及預后產(chǎn)生正性影響。希望理論

8、運用于護理領域中，是指對未來抱有美好的期望并努力去實現(xiàn)預期0標［8】。本研究結果顯示，實驗組和對照組干預前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義，這說明兩組間在護理干預