系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)晚期肺癌化療患者抑郁及焦慮狀態(tài)的觀察研究

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1、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)晚期肺癌化療患者抑郁及焦慮狀態(tài)的觀察研宄朱琳娜(江陰市屮醫(yī)院江蘇江陰214400)【屮圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672—3783(2015)07—0324—02【摘要】目的：探討系統(tǒng)性護(hù)理對改善晚期肺癌化療患者抑郁及焦慮狀態(tài)的影響。方法：將90例晚期肺癌化療患者分為干預(yù)組45例，對照組45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由腫瘤專職護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、個體化的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的抑郁焦慮狀況及睡眠狀況。結(jié)論：社會心理支持、認(rèn)知干預(yù)、休息和睡眠干預(yù)、早期有氧鍛煉等系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可以消除或緩解患者抑郁和焦慮狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。【關(guān)

2、鍵詞】肺癌；系統(tǒng)性護(hù)理；干預(yù)；抑郁；焦慮；R前，肺癌己經(jīng)位居我國惡性腫瘤死因的首位，其屮非小細(xì)胞肺癌占肺癌的85°%。臨床上大部分肺癌患者確診時已屬局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(IIIB/IV期)。對于這些患者，全身化療是一線治療的重要手段之一。晚期肺癌患者忍受疾病本身所帶來軀體傷害的同時，需要承受等待和接受手術(shù)、放化療等的心理壓力，這些嚴(yán)重影響丫患者的生活質(zhì)量［1］。為提高晚期肺癌化療患者的生存質(zhì)量，探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對晚期肺癌化療患者的臨床療效，我們對我院收治的90例晚期肺癌化療患者進(jìn)行Y系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將護(hù)理效果報道如不。1、對象與方法1.1研究對象：選擇2012年1月至2013年1

3、2月在本院住院治療的90例晚期肺癌患者作為研究對象，年齡38.71歲，平均年齡為(42.40±8.3)歲。所有患者均確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，包括mb期和IV期，在入院前均已進(jìn)行2個周期的化療，主要采用為以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案。按照隨機數(shù)字表法將90例患者分為干預(yù)組及對照組，每組45例。1.2系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施1.2.1心理干預(yù)和社會支持：幫助患者和家屬正確認(rèn)識肺癌的病理特點及預(yù)后情況，了解化療的作用及不良反應(yīng)。對患者和家屬作相應(yīng)的指導(dǎo)，教會患者掌握可能的應(yīng)對策略和護(hù)理方法，使患者理性地接受患病事實，進(jìn)而情感和信念調(diào)整，建立自信，提高對疾病的科學(xué)認(rèn)識，以積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對疾病

4、。組織病友聯(lián)誼會，每周1次，每次1.2小吋，讓患者在群體中分享其他成員的應(yīng)對經(jīng)驗，緩解壓力。1.2.2早期冇氧鍛煉：適當(dāng)?shù)膬友蹂憻捰兄诖龠M(jìn)食欲、改善情緒以減輕疲乏。指導(dǎo)患者每天病房走廊慢步走30分鐘左右［上下樓梯每天2次,每次30分鐘左右，注意患者活動量的個體差異，遵循循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合的原則。1.2.3飲食干預(yù)：飲食以新鮮、高蛋白、易消化為原則，采用蒸、煮、燉的方法進(jìn)行烹調(diào)食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性食物，同吋注意色、香、味、形及多樣化。若化療期間白細(xì)胞下降，指導(dǎo)患者進(jìn)食一些補氣養(yǎng)血、營養(yǎng)豐富的食物，每周監(jiān)測患者的體重及水、電解質(zhì)平衡，并與營養(yǎng)師聯(lián)系，以便制定符合患者營養(yǎng)需求的飲食計

5、劃。1.2.4休息和睡眠干預(yù)：給予睡眠衛(wèi)生咨詢，避免長吋間臥床，恢復(fù)正常的睡眠覺醒節(jié)律。1.2.5疼痛治療干預(yù)：疼痛是腫瘤患者常見的軀體癥狀，向患者和家屬講解奮關(guān)癌性疼痛知識，常見止痛藥的反應(yīng)及疼痛的可控制性。2、結(jié)果兩組患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮狀況及睡眠狀況比較情況。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組抑郁程度低于對照組,焦慮程度低于對照組，睡眠質(zhì)量高于對照組。3、討論晚期肺癌化療患者因化療副反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)狀況、治療效果等常會出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁、憤怒、煩躁等。因為化療吋間長、住院費用較高等原因，患者及家屬逐漸地失去耐心。多種原因?qū)е峦砥诜伟┗熁颊呱尜|(zhì)量降低。本研究調(diào)査了晚期肺癌化

6、療患者的生存質(zhì)量，并給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對策,使干預(yù)后患者的心理狀態(tài)如抑郁、焦慮、睡眠狀態(tài)等各方面的生存質(zhì)量高于對照組，說明本研宄中系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施起到了積極的效果。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可冇效消除或緩解腫瘤患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。分析其可能原因如下：(1)心理干預(yù)和社會支持明顯減輕焦慮和抑郁癥狀。在認(rèn)知干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用情感交流，鼓勵說出內(nèi)心感受，及吋采取有效、有針對性心理疏導(dǎo)?；颊呒覍偈腔颊叩淖钪饕醋o(hù)者和社會支持來源，家庭支持是社會支持中最基本的形式，家庭成員的照顧和支持十分重要。良好的內(nèi)、外源支持，專門的情緒干預(yù)試驗包括團(tuán)體支持、咨詢和全面的應(yīng)對策略，大大改善了患者的抑郁和

7、焦慮情緒，促進(jìn)了患者心身康復(fù)。［2］(2)早期冇氧鍛煉能冇效減輕或消除腫瘤患者的疲勞。進(jìn)行散步等奮氧鍛煉的患者疲乏程度較低，冋樣本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行早期奮氧運動的患者的身體機能狀況和精神狀況明顯好于對照組。(3)休息和睡眠干預(yù)。失眠是腫瘤患者常見的癥狀。［3］引起患者睡眠不好的原因有疼痛、對疾病或醫(yī)療費用的擔(dān)心、醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)及艽他心理因素等。為此，在臨床護(hù)理中重視對于失眠患者的護(hù)理，通過睡眠衛(wèi)生咨詢、放松治療、睡眠限制等個體化