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《兒童急性呼吸道肺炎患者衣原體感染臨床診斷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兒童急性呼吸道肺炎患者衣原體感染臨床診斷分析劉曼長春市兒童醫(yī)院，吉林長春130000[摘要]目的分析和研究兒童肺炎衣原體感染在不同的急性呼吸道感染患者中的狀況和臨床特點(diǎn)。方法選取自從2011年10月—2012年9月確診為急性呼吸道感染的患者共279例，在患者住院一星期以后，留取患者的血清送往醫(yī)學(xué)檢測中心進(jìn)行檢測，通過采用酶聯(lián)免疫吸附法來對患者的肺炎衣原體特異性抗體IgM等指標(biāo)進(jìn)行檢測。以檢測患者的肺炎衣原體特異性抗體IgM。結(jié)果全部急性呼吸道感染患者中，共有47例IgM顯示為陽性，感染率為16.3%，其中肺炎患者Ig
2、M的陽性率為18.1%，急性支氣管炎的IgM陽性率為13.9%，上呼吸道感染IgM的陽性率為22.7%。結(jié)論兒童肺炎衣原體急性感染通常表現(xiàn)為不同的急性呼吸道感染，其臨床表現(xiàn)沒有特異性，該癥狀以發(fā)熱和咳嗽為主，且高熱為多見，特別是在上呼吸道感染中很容易被忽視，而特異性抗體IgM的檢測屬于確診肺炎衣原體急性感染患者的重要依據(jù)和途徑。[.jyqk；急性呼吸道感染[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A []1672-5654（2014）03（b）-0069-02近幾年來隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國在診斷治療急性
3、呼吸道感染疾病方面越來越規(guī)范，臨床醫(yī)師越來越青睞使用病原學(xué)進(jìn)行檢測，導(dǎo)致急性呼吸道感染的原因有多種，而肺炎衣原體作為其中的一種，不斷提高對肺炎衣原體的關(guān)注度[1]。自2011年10月—2012年9月開始，我院針對不同急性呼吸道感染的兒童患者中的肺炎衣原體的感染狀況和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究收集我院從2011年10月—2012年9月確診為急性呼吸道感染的患者共279例，其中女性患者141例，男性患者共138例。上呼吸道感染的患者共22例，急性支氣管炎
4、的患者共108例，肺炎患者共149例。1.2檢測方法在患者住院一星期以后，留取患者的血清送往醫(yī)學(xué)檢測中心進(jìn)行檢測，通過采用酶聯(lián)免疫吸附法來對急性肺炎患者的肺炎衣原體特異性抗體IgM等指標(biāo)進(jìn)行檢測[2]。2結(jié)果2.1患者患有不同的急性呼吸道感染陽性率本研究的全部患者279病例中，其中患肺炎衣原體特異性抗體陽性率為18.1%，在5例的上呼吸道感染病例的患者中出現(xiàn)低熱的有1例，高熱的患者共2例；有其它癥狀的患者共2例；有急性扁桃腺炎癥狀的患者共2例，急性咽炎癥狀的患者共1例，急性副鼻竇炎癥狀的患者共2例。急性支氣管炎15例
5、的患者中，沒出現(xiàn)發(fā)熱的患者共7例，出現(xiàn)中和低熱的患者共4例，高熱的患者共4例；患有輕度咳嗽的患者共7例，咳嗽劇烈的患者共8例；干咳的患者共5例，濕咳的患者共10例。支氣管肺炎27例患者中，無發(fā)熱的患者共5例，中低熱的患者共7例，高熱的患者共15例；沒有出現(xiàn)咳嗽的患者共1例，劇烈咳嗽的患者共10例；輕微咳嗽的患者共16例；濕咳的患者共14例，干咳嗽的患者共13例，急性呼吸道感染和支氣管哮喘急性發(fā)作的患者共4例。全部的病例患者中并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的肺外癥狀現(xiàn)象和體征。2.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和器械檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的共13例，其中在
6、(10~15.0)×109/L的共9例，在15×109/L~22.64×109/L的共3例，都以中性粒細(xì)胞的增高為主要表現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)增高的共16例，此外，小葉性肺炎改變的共26例，大葉性肺炎共1例。3討論作為兒童當(dāng)中較為常見的一種疾病，急性呼吸道感染主要由肺炎衣原體引發(fā)感染，因此受到臨床醫(yī)生越來越多的重視。近年來不少國內(nèi)文獻(xiàn)對此進(jìn)行報(bào)道，稱在患有急性呼吸道感染肺炎的患者中，其中約有7.47%~25.6%的患者肺炎衣原體感染呈陽性，并且主要是下呼吸道感染[3]，本文中的肺炎衣原體感染陽性率為18.1%，
7、符合該報(bào)道的數(shù)據(jù)，由于選擇的病例不盡相同，可能會(huì)存在一定的差異性。目前對于急性的呼吸道感染，主要集中在下呼吸道感染[4]。本文選取的病例中，其中肺炎、急性支氣管炎和上呼吸道感染者三組患者具有較為相似的陽性率，但是該統(tǒng)計(jì)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此認(rèn)為肺炎衣原體在不同的急性呼吸道感染中感染率相似，這就要求臨床醫(yī)師關(guān)注肺炎衣原體感染是否在急性上呼吸道感染中存在。肺炎衣原體是1989年正式命名的一種病原體，對人類的致病性非常廣泛，急性感染和慢性感染均高，特別是社區(qū)獲得性肺炎為全球性地區(qū)肺炎的第三位或第四位最常見的病原體，并且隨著
8、人群聚集，年齡結(jié)構(gòu)等情況使感染率呈比例增高。鑒于本病病原體發(fā)現(xiàn)時(shí)間不長，發(fā)病機(jī)制尚不清肺炎衣原體侵入人體后，主要引起單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)，肺泡巨噬細(xì)胞作為病原體貯存和傳播的載體造成其在宿主體內(nèi)的持續(xù)感染。在非人哺乳動(dòng)物如小鼠及猴的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)感染后多無癥狀，大部分在2個(gè)月后出現(xiàn)肺部病變，主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，早期局部有多核細(xì)胞浸潤，以后則為巨
