護理干預對腫瘤患兒picc置管依從性的影響

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1、護理干預對腫瘤患兒PICC置管依從性的影響曾雅力（湖南省長沙市中心醫(yī)院湖南長沙410000）【摘要】目的：探討護理干預對腫瘤患兒PICC置管依從性的影響。方法：選取2013年9月?2016年1月我院收治的96例PICC置管腫瘤患兒作為研宄對象，按照不同護理方法分為對照組和實驗組，各48例，分別予以常規(guī)護理和護理干預，對兩組患兒治療依從性進行評比。結(jié)果：實驗組患兒完全依從率明顯高于對照組（P<0.05），且其部分依從率、完全不依從率與對照組相比，明顯降低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護理干預可顯著提高腫瘤

2、患兒HCC置管依從性，值得臨床進一步積極推廣和使用。【關(guān)鍵詞】PICC置管；依從性；護理干預【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2015）20-0146-02腫瘤對人類健康和生命安全造成的威脅不可忽視，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，且發(fā)病人群中小兒患者也占有一定的比例。對腫瘤患者來說，進行綜合治療時，靜脈化療必不可少。PICC（經(jīng)外周中心靜脈置管）具有穿刺危險性小、安全性高、成功率高、維持時間K：等優(yōu)勢，目前己經(jīng)廣泛應用于臨床之中,其不僅可以緩解患者穿刺治療時承受的痛

3、苦，還能顯著提高其生活質(zhì)量。但由于醫(yī)患置管意識較差，宣傳教育工作也未到位，再加上技術(shù)不精湛、價格高昂等相關(guān)因素的影響，picc置管存在很多有待解決的問題。因此，治療期間加強臨床護理干預十分有必要［1］。木文選取我院收治的96例PICC置管腫瘤患兒作為研究對象，現(xiàn)進行如下總結(jié)與匯報：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年9月?2016年1月我院收治的96例PICC置管腫瘤患兒作為研宄對象，按照不冋護理方法分為對照組和實驗組，各48例。對照組48例患兒中男患兒20例，女患兒28例，患兒年齡2?13歲，平均年齡(

4、7.6±1.5)歲；其中淋巴癌15例，直腸癌8例，肺癌20例，其他5例；實驗組48例患兒中男患兒22例，女患兒26例，患兒年齡3?12歲，平均年齡(7.8±1.2)歲；其中淋巴癌17例，直腸癌10例，肺癌18例，其他3例。將兩組患兒的基線資料錄入至相應的統(tǒng)計學軟件處理器中進行分析處理，結(jié)果顯示差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，可予以比較。1.2方法1.2.1對照組護理方法主要由管床醫(yī)生進行宣傳教育工作，護理人員協(xié)助完成相關(guān)事宜，對患者進行臨床傳統(tǒng)護理和指導。1.2.2實驗組護

5、理方法1.2.2.1全面評估患兒入院后，護理人員首先要對其一般情況進行準確評估，充分了解其皮膚、穿刺部位血管及心理狀態(tài)，根據(jù)評定結(jié)果制定個性化護理方案，確保置管更加具有針對性。1.2.2.2健康宣教PICC責任護士在評定患兒健康知識知曉情況和不同患兒的生理心理需求之后，要對患兒及其家屬進行PICC置管相關(guān)知識的健康宣教，主要包括腫瘤疾病有關(guān)預防常識及PICC應用優(yōu)勢，使其明確置管期間如何有效預防副作用，必要的情況下可通過圖片、宣傳欄、健康教育手冊等配合實施健康宣教，以切實提高宣教效果。針對患兒及其家屬提出的相關(guān)

6、問題要及吋解答，支持和鼓勵患兒積極配合臨床治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣與決心。1.2.2.3心理護理責任護士除負責其他護理工作之外，還要對患兒心理方面加強指導干預，PICC專業(yè)護理人員可通過與患兒進行主動交流溝通的形式，充分了解患兒心理狀態(tài)，耐心聽取患兒主訴，根據(jù)患兒不冋情況給予講故事、聽音樂等方式加強其心理防御能力，分散或轉(zhuǎn)移其對PICC置管的注意力，減輕患兒心理緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。此外，對患兒置管之后的局部情況要進行持續(xù)追蹤，對并發(fā)癥情況要及吋處理，迅速緩解其不適癥狀。1.2.2.4切實提高

7、置管技術(shù)，規(guī)范進行相關(guān)護理流程由經(jīng)過規(guī)范的、專業(yè)的并獲得穿刺資格的護師進行PICC置管操作，一切操作流程都要按照無菌技術(shù)要求進行，對tl常封管技術(shù)進行規(guī)范，盡量控制導管脫落、斷裂、移位或破裂等情況發(fā)生，降低導管感染、靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥。1.2.2.5增強社會支持給予患兒情感支持和幫助，在患兒PICC攜管期間，護理人員要協(xié)助其完成日常生活活動，確?；純嚎梢缘玫揭欢ǖ纳鐣С?，提高其希望水平，增強與患兒家屬及其他親朋好友之間的交流，促使其多探望、關(guān)心和照顧患兒，使患兒可以真正感受到來自家庭和社會方面的溫暖。1

8、.2.2.6出院前進行帶管宣教指導患兒出院之前，護理人員要向其發(fā)放PICC手冊，責任護士再次對日常護理要點、相關(guān)封管事宜、活動要點等進行講解，積極落實PICC置管患者離院之前的提醒制度記錄工作，對未到醫(yī)院進行封管換藥的患兒要及吋進行電話訪問，針對外地患兒可提醒蘇到縣級以上級別的醫(yī)院進行封管換藥工作。1.3觀察指標對兩組患兒治療依從性進行評價，蘇中患兒完全按照有關(guān)要求配合治療與護理，嚴格