舌下含化米索前列醇在無痛人流術中應用探討

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1、舌下含化米索前列醇在無痛人流術中應用探討程世花常州市第二人民醫(yī)院婦科，江蘇常州213100[摘要]目的探討在無痛人流術中采用舌下含化米索前列醇進行輔助治療的臨床應用效果。方法從2012年4月—2014年3月在該院進行無痛人流的妊娠期婦女中選取150例，采用隨機數(shù)表法，將妊娠期婦女隨機分為觀察組、對照組，每組妊娠期婦女各75例。觀察組患者在行無痛人流之前，給予0.2mg的米索前列醇進行舌下含化；對照組患者進行常規(guī)的無痛人流，術前不給予米索前列醇和其他任何藥物。治療結束后，對兩組患者的總出血量、手術時間、術后陰道流血時間、術中宮頸軟化度以及術后產婦子宮恢復情況進行對比觀察，并記錄評估其不

2、良反應發(fā)生情況。結果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠期婦女的總出血量(4±3.5)mL明顯少于對照組的(15±5.6)mL，手術時間(5±2)min、術后陰道流血時間(4±1)d明顯短于對照組的(12±4)min、(10±3)d，術中宮頸軟化度70%、術后產婦子宮的恢復情況(1.9±0.8)cm也優(yōu)于對照組的33%、(1.2±0.9)cm，其臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。并且在整個手術過程中，觀察組妊娠期婦女舌下含化米索前列醇輔助治療無一例發(fā)生明顯不良反應。結論妊娠期婦女進行無痛人流術之前，舌下含化米索前列醇，可以明顯降低總出血量，縮短手術時間，減少術后流血時間，有效的改善術中

3、宮頸軟化度，并有利于術后產婦子宮恢復。且米索前列醇具有較高安全性，對人體不會產生嚴重的不良反應，故可以推廣和應用于臨床。.jyqkg的米索前列醇(國藥準字H20000668,北京紫竹藥業(yè)有限公司,片劑：200μg)進行舌下含化。兩組妊娠期婦女均通過專業(yè)麻醉醫(yī)生進行靜脈麻醉，治療結束后，對其的總出血量、手術時間、術后陰道流血時間、術中宮頸軟化度以及術后產婦子宮恢復情況進行對比觀察，并記錄評估其不良反應發(fā)生情況。1.3評判和計算標準術中宮頸軟化度評判標準：宮頸口已經(jīng)擴張，并且宮頸軟化，可用4號擴宮器(品牌/型號：4#,山東新華手術器械有限公司)自由進出宮頸內口為顯效；探針可自由進出宮頸內

4、口，宮頸只是部分軟化為有效；宮頸口尚未打開，宮頸沒有軟化，并且不能用探針進入宮頸內口為無效。術中宮頸軟化度的評判通過顯效與有效的總值來計算有效率進行評判。手術時間：從對妊娠期婦女進行擴宮開始計時，到人工流產手術結束時所需的總時間。總出血量是根據(jù)手術過程中吸引瓶內的總血量計算的。術后陰道流血時間以天為單位計算，一般情況下＜7d。術后產婦子宮的恢復情況是通過比較手術前后宮腔深度來計算的[3]。1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均錄入L，手術時間(5±2)min明顯短于對照組(12±4)min，術后陰道流血時間為（4±1）d明顯短于對照組(10±3)d。術后產婦子宮恢復情況方面比較，觀察組為（1.9±

5、0.8）cm，對照組為（1.2±0.9）cm，說明觀察組術后產婦子宮恢復情況優(yōu)于對照組?？芍獌山M在總出血量、手術時間、術后陰道流血時間、術后產婦子宮恢復情況這幾個方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表1。2.2兩組妊娠期婦女的術中宮頸軟化度比較兩組妊娠期婦女的術中宮頸軟化度比較，觀察組顯效66例（88.00%），有效4例（5.33%），無效5例（6.67%）；對照組顯效12例（16.00%），有效21例（28.00%），無效42例（56.00%）。觀察組有效率93.33%明顯高于對照組有效率44.00%，可知在術中宮頸軟化度方面比較，觀察組妊娠期婦女明顯優(yōu)于對照組，差

6、異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,見表2。2.3不良反應發(fā)生情況對不良反應評估可知，在整個手術過程中，觀察組妊娠期婦女舌下含化米索前列醇輔助治療無一例發(fā)生明顯不良反應。3討論目前，無痛人工流產術在臨床上越來越受歡迎，其輔助用藥治療也得到廣大臨床醫(yī)護人員的重視[4]。無痛人工流產術相對于傳統(tǒng)的流產術而言，具有更多的優(yōu)勢，其所需手術時間短，手術操作相對簡單，當吸宮術進行順利時，在3～5min內就可以完成手術操作[5]。但在術中進行子宮內膜的刮吸和子宮頸擴張時因可使患者出現(xiàn)極度疼痛和身體不適，可能引起反射性的心率和血壓變化。該研究旨在探討舌下含化米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用效果，

7、結果發(fā)現(xiàn)使用米索前列醇的觀察組具有較好的臨床效果。觀察組妊娠期婦女的總出血量(4±3.5)mL明顯少于對照組（15±5.6）mL，且觀察組的手術時間（5±2）min、術后流血時間（4±1）min明顯短于對照組的（12±4）min和（10±3）min，術后產婦子宮的恢復情況（1.9±0.8）cm也優(yōu)于對照組（1.2±0.9）cm，可知兩組在總出血量、手術時間、術后陰道流血時間、術后產婦子宮恢復情況這幾個方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組妊