米索前列醇在人流術(shù)中的應(yīng)用

《米索前列醇在人流術(shù)中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、米索前列醇在人流術(shù)中的應(yīng)用陶永麗（貴州省睛隆縣婦幼保健站貴州黔西南561400）【中圖分類號(hào)1R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）13-0127-01【摘要】目的評(píng)價(jià)米索前列醇與縮宮素合用在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效。方法選取自愿行人工流產(chǎn)的218例早孕者為實(shí)驗(yàn)組，術(shù)前2-3h口服米索前列醇600ug,術(shù)后宮頸注射縮宮素10U,對(duì)照組200例不使用米索前列醇，觀察兩組宮頸松弛情況、術(shù)中出血量等指標(biāo)。結(jié)果所有受術(shù)者未出現(xiàn)人流綜合癥，并且宮頸松弛程度好，手術(shù)時(shí)間短，出血少，無(wú)漏吸、子宮穿孔、不全流產(chǎn)。結(jié)論米索前列醇與縮宮素合用實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，可有效擴(kuò)張宮頸，避

2、免損傷宮頸,縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中術(shù)后出血，方便手術(shù)操作，減少并發(fā)癥，大大提高手術(shù)安全性，可于臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇縮宮素人工流產(chǎn)妊娠時(shí)間在3個(gè)月內(nèi)的孕婦由于優(yōu)牛學(xué)或者疾病等因素決定終止妊娠,通常采用人工流產(chǎn)的方式進(jìn)行，該項(xiàng)手術(shù)難度較大大,并且吸宮不全、子宮損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥會(huì)給受術(shù)者帶來(lái)不利影響。為了避免并發(fā)癥的產(chǎn)牛、減輕受術(shù)者的疼痛，在人工流產(chǎn)前用藥物有效的軟化宮頸更有利于手術(shù)操作。木研究采取術(shù)前口服米索前列醇的方法軟化、擴(kuò)張宮頸，并報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象選取2000-2011年期間于我院自愿行人工流產(chǎn)的218例早孕婦女（B超婦檢確診孕期為8-12周）為

3、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組200例，年齡18-41歲,受術(shù)者排除呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等手術(shù)和藥物禁忌。兩組在年齡、孕次等無(wú)顯著性差異。1.2手術(shù)方法術(shù)前對(duì)所有受術(shù)者進(jìn)行包括血尿常規(guī)、心電圖在內(nèi)的各項(xiàng)檢查，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前6h禁食，術(shù)前2?3h口服米索前列醇600ug,取常規(guī)體位并消毒鋪1卩，行人工流產(chǎn)，并在術(shù)后宮頸注射縮宮素10U,患者感下腹輕微疼痛，未出現(xiàn)明顯不適癥狀。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的區(qū)別在于沒有使用米索前列醇。1.3宮頸軟化判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：宮頸口擴(kuò)張，無(wú)需用擴(kuò)張器，直接用6或7號(hào)吸管入宮腔吸宮。有效：宮頸口略擴(kuò)張，術(shù)中需用5號(hào)擴(kuò)張器至7號(hào)吸管方能進(jìn)入宮腔。無(wú)效：宮頸口未開需用4號(hào)擴(kuò)宮條逐號(hào)擴(kuò)張至7號(hào)吸管方

4、能入宮腔施行手術(shù)。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組宮頸松馳顯效150例，有效68例，總有效率100%,對(duì)照組顯效60例，有效100例，無(wú)效40例，總有效率80%；實(shí)驗(yàn)組平均出血量約30-45ml,對(duì)照組平均出血量約50-70ml,差異有顯著性(P<0.05),表示米索前列醇能夠促進(jìn)宮縮、減少術(shù)中出血量；實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均無(wú)人流綜合反應(yīng)，受術(shù)者未出現(xiàn)子宮穿孔和宮腔感染。3討論人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施早已被廣泛接受，然而隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，如何減少受術(shù)者的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生，顯得極為重要。人流手術(shù)中受術(shù)者宮頸的擴(kuò)張情況是影響手術(shù)是否成功的關(guān)鍵：如果宮頸緊、子宮軟可能會(huì)發(fā)生子

5、宮穿孔，如果宮頸不能有效擴(kuò)張，會(huì)使手術(shù)吋間延長(zhǎng)，同吋術(shù)中出血量增加，提高人流手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)痛苦大，并發(fā)癥多，而藥物流產(chǎn)除了并發(fā)癥的影響，如陰道流血量多，流血時(shí)間長(zhǎng),還易發(fā)生藥流不全、感染，甚至不孕等。米索前列醇作為PGE1類衍化物，其作用在于刺激宮頸細(xì)胞，使宮頸膠原酶，彈性蛋白酶的活性增加，興奮子宮、促進(jìn)子宮收縮，從而使宮頸能夠較好的擴(kuò)張，是臨床終止妊娠的理想選擇。本研究實(shí)驗(yàn)組術(shù)前2?3h口服米索前列醇600μg,1.5h即可完全吸收”口服15min血藥濃度達(dá)峰值，消除半衰期為20?40mino米索前列醇能夠顯著擴(kuò)張和松弛宮頸，避免和減輕了機(jī)械性擴(kuò)張宮頸的損傷

6、和牽拉刺激，間接加強(qiáng)了鎮(zhèn)痛效果，阻斷宮頸口神經(jīng)末梢反應(yīng)，降低迷走神經(jīng)興奮性，從而降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，同吋由于降低了手術(shù)難度，減少了術(shù)中擴(kuò)張宮頸的時(shí)間，因而縮短了整個(gè)手術(shù)時(shí)間。縮宮素為垂體后葉素分泌的多肽類激素子宮收縮藥，宮頸注射后立即吸收起效，在短時(shí)間內(nèi)血液內(nèi)的峰值達(dá)到較高水平，間接刺激子宮平滑肌收縮，減少術(shù)中術(shù)后岀血；縮宮素半衰期一般為1?6分鐘，經(jīng)肝、腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物；縮宮素則又能使血管擴(kuò)張，收縮壓、舒張壓均降低，反射地引起心動(dòng)過速，可能引起頭暈、潮熱、胸悶、心率加快等副作用，因此對(duì)有心腦疾患病史的受術(shù)者，要慎用或不用宮頸注射法。人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，

7、術(shù)后宮頸注射縮宮素，患者易于接受,具有顯著優(yōu)越性，是一?種安全、簡(jiǎn)便、有效的人工流產(chǎn)輔助方法，要求術(shù)者嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，熟練手術(shù)技術(shù)。參考文獻(xiàn)［1］蘇衛(wèi)賢，陳蓉.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇效果分析［J］?中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2011(02).⑵王小平.米索前列醇應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)中的臨床觀察卩］?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2008(36).⑶張曉玲.米索前列醇用于無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009(15).