米索前列醇在人流術(shù)中的應(yīng)用

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1、米索前列醇在人流術(shù)中的應(yīng)用陶永麗（貴州省睛隆縣婦幼保健站貴州黔西南561400）【中圖分類號1R169.42【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）13-0127-01【摘要】目的評價米索前列醇與縮宮素合用在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效。方法選取自愿行人工流產(chǎn)的218例早孕者為實驗組，術(shù)前2-3h口服米索前列醇600ug,術(shù)后宮頸注射縮宮素10U,對照組200例不使用米索前列醇，觀察兩組宮頸松弛情況、術(shù)中出血量等指標(biāo)。結(jié)果所有受術(shù)者未出現(xiàn)人流綜合癥，并且宮頸松弛程度好，手術(shù)時間短，出血少，無漏吸、子宮穿孔、不全流產(chǎn)。結(jié)論米索前列醇與縮宮素合用實施人工流產(chǎn)術(shù)，可有效擴張宮頸，避

2、免損傷宮頸,縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中術(shù)后出血，方便手術(shù)操作，減少并發(fā)癥，大大提高手術(shù)安全性，可于臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇縮宮素人工流產(chǎn)妊娠時間在3個月內(nèi)的孕婦由于優(yōu)牛學(xué)或者疾病等因素決定終止妊娠,通常采用人工流產(chǎn)的方式進行，該項手術(shù)難度較大大,并且吸宮不全、子宮損傷、子宮穿孔等并發(fā)癥會給受術(shù)者帶來不利影響。為了避免并發(fā)癥的產(chǎn)牛、減輕受術(shù)者的疼痛，在人工流產(chǎn)前用藥物有效的軟化宮頸更有利于手術(shù)操作。木研究采取術(shù)前口服米索前列醇的方法軟化、擴張宮頸，并報道如下。1資料與方法1.1研究對象選取2000-2011年期間于我院自愿行人工流產(chǎn)的218例早孕婦女（B超婦檢確診孕期為8-12周）為

3、實驗組，對照組200例，年齡18-41歲,受術(shù)者排除呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等手術(shù)和藥物禁忌。兩組在年齡、孕次等無顯著性差異。1.2手術(shù)方法術(shù)前對所有受術(shù)者進行包括血尿常規(guī)、心電圖在內(nèi)的各項檢查，實驗組術(shù)前6h禁食，術(shù)前2?3h口服米索前列醇600ug,取常規(guī)體位并消毒鋪1卩，行人工流產(chǎn)，并在術(shù)后宮頸注射縮宮素10U,患者感下腹輕微疼痛，未出現(xiàn)明顯不適癥狀。對照組與實驗組的區(qū)別在于沒有使用米索前列醇。1.3宮頸軟化判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：宮頸口擴張，無需用擴張器，直接用6或7號吸管入宮腔吸宮。有效：宮頸口略擴張，術(shù)中需用5號擴張器至7號吸管方能進入宮腔。無效：宮頸口未開需用4號擴宮條逐號擴張至7號吸管方

4、能入宮腔施行手術(shù)。2結(jié)果實驗組宮頸松馳顯效150例，有效68例，總有效率100%,對照組顯效60例，有效100例，無效40例，總有效率80%；實驗組平均出血量約30-45ml,對照組平均出血量約50-70ml,差異有顯著性(P<0.05),表示米索前列醇能夠促進宮縮、減少術(shù)中出血量；實驗組、對照組均無人流綜合反應(yīng)，受術(shù)者未出現(xiàn)子宮穿孔和宮腔感染。3討論人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補救措施早已被廣泛接受，然而隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，如何減少受術(shù)者的痛苦，避免并發(fā)癥的發(fā)生，顯得極為重要。人流手術(shù)中受術(shù)者宮頸的擴張情況是影響手術(shù)是否成功的關(guān)鍵：如果宮頸緊、子宮軟可能會發(fā)生子

5、宮穿孔，如果宮頸不能有效擴張，會使手術(shù)吋間延長，同吋術(shù)中出血量增加，提高人流手術(shù)的風(fēng)險和難度。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)痛苦大，并發(fā)癥多，而藥物流產(chǎn)除了并發(fā)癥的影響，如陰道流血量多，流血時間長,還易發(fā)生藥流不全、感染，甚至不孕等。米索前列醇作為PGE1類衍化物，其作用在于刺激宮頸細(xì)胞，使宮頸膠原酶，彈性蛋白酶的活性增加，興奮子宮、促進子宮收縮，從而使宮頸能夠較好的擴張，是臨床終止妊娠的理想選擇。本研究實驗組術(shù)前2?3h口服米索前列醇600μg,1.5h即可完全吸收”口服15min血藥濃度達峰值，消除半衰期為20?40mino米索前列醇能夠顯著擴張和松弛宮頸，避免和減輕了機械性擴張宮頸的損傷

6、和牽拉刺激，間接加強了鎮(zhèn)痛效果，阻斷宮頸口神經(jīng)末梢反應(yīng)，降低迷走神經(jīng)興奮性，從而降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，同吋由于降低了手術(shù)難度，減少了術(shù)中擴張宮頸的時間，因而縮短了整個手術(shù)時間。縮宮素為垂體后葉素分泌的多肽類激素子宮收縮藥，宮頸注射后立即吸收起效，在短時間內(nèi)血液內(nèi)的峰值達到較高水平，間接刺激子宮平滑肌收縮，減少術(shù)中術(shù)后岀血；縮宮素半衰期一般為1?6分鐘，經(jīng)肝、腎代謝，經(jīng)腎排泄，極少量是原形物；縮宮素則又能使血管擴張，收縮壓、舒張壓均降低，反射地引起心動過速，可能引起頭暈、潮熱、胸悶、心率加快等副作用，因此對有心腦疾患病史的受術(shù)者，要慎用或不用宮頸注射法。人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇，

7、術(shù)后宮頸注射縮宮素，患者易于接受,具有顯著優(yōu)越性，是一?種安全、簡便、有效的人工流產(chǎn)輔助方法，要求術(shù)者嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，熟練手術(shù)技術(shù)。參考文獻［1］蘇衛(wèi)賢，陳蓉.無痛人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇效果分析［J］?中國計劃生育學(xué)雜志.2011(02).⑵王小平.米索前列醇應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的臨床觀察卩］?中國實用醫(yī)藥.2008(36).⑶張曉玲.米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥.2009(15).