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《應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡的護(hù)理分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡的護(hù)理分析顏美麗(江蘇省連云港市東方醫(yī)院骨科222042)【摘要】目的探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡的護(hù)理。方法木次研宄選擇的對(duì)象共30例，均為我院2010年2月至2012年2月收治的負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡的患者，按觀察組和對(duì)照組各15例劃分，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)臨床資料。結(jié)果觀察組15例患者中，愈合12例，愈合率為80%;未完全愈合需應(yīng)用其它方法換藥，但明顯好轉(zhuǎn)2例，占13.3%；負(fù)壓引吸后無(wú)變化,未愈無(wú)效1例，占6.7%
2、,總有效率為93.3%。對(duì)照組15例子患者中，愈合8例，愈合率為53.3%;未完全愈合需應(yīng)用其它方法換藥，似明顯好轉(zhuǎn)3例，占20%;負(fù)壓引吸后無(wú)變化，未愈無(wú)效4例，占26.7%,總有效率為73.3%。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組感染控制率為100%,對(duì)照組為80%,觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡過(guò)程中，采用整體、全面的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù)皮瓣褥瘡護(hù)理
3、【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)25-0078-02褥瘡肉芽組織牛.長(zhǎng)相對(duì)緩慢，創(chuàng)面常規(guī)換藥需較大的工作量，臨床最終完成愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)為將創(chuàng)面采用無(wú)刺激、富有彈性、多孔的VSD敷料與生物半透膜聯(lián)合密封，并對(duì)創(chuàng)面采用負(fù)壓引流管吸引，最大程度的減少換藥次數(shù)和感染，同時(shí)結(jié)合皮瓣移植，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，加快了康復(fù)進(jìn)程［1］。木次研究選擇的對(duì)象井30例，均為我院2010年2月至2012年2刃收
4、治的負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療褥瘡的患者，按觀察組和對(duì)照組各15例劃分，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究選擇的患者共30例，男21例，女9例，年齡16-79歲，病程0.2-2.5年。致傷原因：腦溢血后植物人狀態(tài)1例，脊柱外傷性癱瘓15例，脊髓感染所致高位截癱3例，腦溢血后癱瘓9例，腦外傷昏迷后褥瘡形成2例。多發(fā)性以IV度為主的褥瘡18例，IV度褥瘡12例。褥瘡部位：股骨大轉(zhuǎn)子處14外，坐骨結(jié)節(jié)處16處，骶尾部24處。部分創(chuàng)面有骨質(zhì)破壞，深達(dá)骨
5、骨S，潛在創(chuàng)底或體表創(chuàng)面為2×3cm-ll×17cm。按觀察組和對(duì)照組各15例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。1.2手術(shù)方法兩組均采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)與皮瓣聯(lián)合治療。術(shù)前行生物透性薄膜（具有透濕性能好、透氣、無(wú)過(guò)敏性、易于粘貼等特點(diǎn)）和使用負(fù)壓引流一次性護(hù)創(chuàng)材料（VSD）等準(zhǔn)備。手術(shù)步驟：①壞死組織清除：對(duì)褥瘡面壞死組織做好徹底清除操作，深達(dá)骨面者，對(duì)受感染的部分骨皮質(zhì)及感染骨膜實(shí)施清除。②VSD材料置入：按著創(chuàng)面腔大小，將VSD材料行相應(yīng)修剪
6、，于創(chuàng)腔內(nèi)置入或于創(chuàng)面敷貼，并在傷U周?chē)锌p合固定操作。③封閉創(chuàng)面：確保創(chuàng)面周?chē)つw為干燥、清潔狀態(tài)，整個(gè)硅膠管及創(chuàng)面用生物透性薄膜加以粘貼封閉，覆蓋需超過(guò)>5cm創(chuàng)緣的范圍［2］。④負(fù)壓連接：調(diào)整中心負(fù)壓吸引器具體負(fù)壓至16.7-26.7kPa,以手觸變硬、可見(jiàn)敷料收縮并有液體引流出為宜，與引流管連接。⑤負(fù)壓引流吋間：行7-10d的負(fù)壓引流，將敷料取出，如僅冇少量分泌物或肉芽新鮮行局部皮瓣或肌皮瓣治療［3】。⑥綜合治療：依藥敏試驗(yàn)及分泌物培養(yǎng)，對(duì)敏感的抗生素加以選擇，以對(duì)感染進(jìn)行控制。采取綜合措
7、施對(duì)高血壓、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、貧血等進(jìn)行糾正，行支持治療，以最大程度的提高機(jī)體免疫力，為手術(shù)成功實(shí)施創(chuàng)造條件。1.3護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。①心理護(hù)理：患者除需承受疾病本身造成的痛苦外，還過(guò)度擔(dān)心預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，就VSD技術(shù)聯(lián)合皮瓣治療的優(yōu)勢(shì)向患者講明，以使患者消除顧慮，積極配合醫(yī)護(hù)全程。同吋與患者家屬溝通，協(xié)助護(hù)理人員確保患者的舒適度，提高其治療依從性。②飲食指導(dǎo)：患者褥瘡經(jīng)久不愈，全身狀態(tài)較
8、差，蛋白質(zhì)丟失較為嚴(yán)重，故在圍手術(shù)期需叮囑患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)［4】。③腸道準(zhǔn)備：患者褥瘡分布于右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處的情況下，因創(chuàng)面距肛門(mén)部較近，術(shù)前需行充分的腸道準(zhǔn)備，術(shù)后給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，暫禁食，以對(duì)患者排便進(jìn)行控制，至術(shù)后7d為宜，以免創(chuàng)面受大便污染而導(dǎo)致感染事件發(fā)生。④密切觀察：對(duì)創(chuàng)可貼膜有無(wú)漏氣進(jìn)行觀察，記錄冇無(wú)少量液體自負(fù)壓引流裝置引出，采用負(fù)壓處理創(chuàng)面后，需防止創(chuàng)面受壓，并對(duì)患者體位變換進(jìn)行協(xié)助。需將負(fù)壓吸引于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)
