負(fù)壓封閉引流技術(shù)在褥瘡治療護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

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1、負(fù)壓封閉引流技術(shù)在褥瘡治療護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù)；褥瘡護(hù)理；體會(huì)褥瘡多因患者長期臥床或外傷后護(hù)理不當(dāng)引起，一旦發(fā)生，治療非常困難，我院最近采用VSD技術(shù)（即負(fù)壓封閉引流技術(shù)）成功治療護(hù)理三期褥瘡患者11例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1資料收集2009年1月～2011年6月住院骶尾部褥瘡患者11例，采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療護(hù)理，其中男6例，女5例，年齡在68～78歲之間，營養(yǎng)狀況中等，排除年齡、性別、創(chuàng)面發(fā)生部位及營養(yǎng)狀況的差異。1.2方法準(zhǔn)備用物（VSD材料，負(fù)壓引流裝置，電源）常規(guī)消毒

2、鋪巾，清除潰瘍面的感染壞死組織后將VSD敷料修剪成創(chuàng)面大小，形狀吻合并覆蓋，使其與創(chuàng)面充分接觸，不留空隙，用透性粘膜粘貼封閉。由于11例均系骶尾部潰瘍，粘貼技術(shù)要求較高，避免翻身時(shí)局部受壓，接負(fù)壓引流裝置持續(xù)引流。1.3效果11例褥瘡患者中，潰瘍面達(dá)4×4cm以上4例，引流后經(jīng)植皮術(shù)消滅創(chuàng)面，余7例經(jīng)單純負(fù)壓引流術(shù)后自然愈合創(chuàng)面。2護(hù)理要點(diǎn)持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流技術(shù)的重要特點(diǎn)。2.1良好的密封性是保證引流效果的關(guān)鍵，在密封創(chuàng)面時(shí)，我們要有足夠的耐心和技巧，依據(jù)具體情況和部位靈活掌握。2.2保持引流裝置通暢，避免引流管

3、受壓，如骶尾、足踝等處可墊軟枕或氣圈，經(jīng)常觀察有無分泌物堵塞引流管，如有分泌物堵塞可自管中逆行緩慢注入生理鹽水浸泡軟化堵塞物后重新接通負(fù)壓源。2.3查看負(fù)壓源的壓力（0.017～0.06MPa）,及時(shí)排除異常，如突發(fā)斷電后要重新調(diào)整壓力。2.4觀察VSD材料是否塌陷、鼓起、變硬即引流的效果。VSD材料塌陷緊貼創(chuàng)面，內(nèi)管形態(tài)明顯凸現(xiàn)，說明引流通暢；材料鼓起、內(nèi)管形態(tài)消失時(shí)要觀察密封情況及引流管有無堵塞，另外還要觀察負(fù)壓源有無異常，具體情況具體處理。2.5采用透明的吸引瓶和吸引管，便于觀察引流液的性狀和量。更換引流瓶時(shí)，防

4、止引流管內(nèi)的液體回流到VSD敷料內(nèi)，先鉗夾引流管，關(guān)閉負(fù)壓源后再更換，更換完畢重新調(diào)整負(fù)壓。2.6注意創(chuàng)面出血情況，本文中觀察所有病例，創(chuàng)面均無大量鮮血吸出。3體會(huì)3.1VSD采用的是聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料來填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面和腔隙，充當(dāng)創(chuàng)面與引流者之間的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變?yōu)槊鏍钜?，其生物半透膜覆蓋、封閉整個(gè)創(chuàng)面，同時(shí)將引流管與負(fù)壓相連，使整個(gè)與VSD材料相接觸的創(chuàng)面處于一個(gè)全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)面腔隙內(nèi)的滲液、壞死組織及時(shí)排出體外，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染，對(duì)VS

5、D下面的毛細(xì)血管起拔苗助長作用，加快創(chuàng)面肉芽組織均勻整齊地生長，斂合創(chuàng)面及腔隙。3.2過去，我們對(duì)三度褥瘡治療一直是采取的傳統(tǒng)換藥方法，用含慶大霉素或銀離子成份的抗生素紗布換藥，潰瘍面往往伴發(fā)感染遲遲不能愈合，時(shí)間之長，工作量之大，加上病人頻繁換藥的痛苦，讓我們對(duì)褥瘡的治療護(hù)理產(chǎn)生很大的心理壓力，同時(shí)也給患者的疾病康復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。采用VSD技術(shù)后，減少了換藥次數(shù)（7～10天換藥一次），減輕了病人的痛苦，創(chuàng)面愈合快（其中一例巨大潰瘍達(dá)10×8cm者引流半個(gè)月即行植皮術(shù)），醫(yī)護(hù)人員的工作量減少，大幅度減少了抗

6、生素的使用，有效防止了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，便于治療護(hù)理的順利進(jìn)行，且VSD技術(shù)操作簡便，易于掌握，可在基層醫(yī)院推廣使用。