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《封閉負(fù)壓引流治療頑固性褥瘡護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、封閉負(fù)壓引流治療頑固性褥瘡護理體會【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2013)11-0167-01【摘要】目的探討封閉負(fù)壓引流術(shù)(VSD)治療頑固性褥瘡患者的護理體會？方法回顧2010年5月之2012年5月頑固性褥瘡患者的臨床資料，對10例頑固性褥瘡的患者經(jīng)過封閉負(fù)壓引流及手術(shù)治療？結(jié)果除1例患者創(chuàng)面經(jīng)久不愈行2次VSD治療后，肉芽新鮮?均勻飽滿，二期植皮后創(chuàng)面愈合良好?其余各例經(jīng)VSD治療1次全部治愈，均無全身及局部毒性？過敏反應(yīng)，創(chuàng)面肉芽清潔？干燥，肉芽新鮮？均勻飽滿，經(jīng)二期游離植皮后，創(chuàng)面愈合良
2、好，外觀平坦？色澤正常？結(jié)論手術(shù)后維持患者適當(dāng)?shù)捏w位，持續(xù)恒定的負(fù)壓吸引，密切的護理觀察和引流管的管理是護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？【關(guān)鍵詞】封閉負(fù)壓引流頑固性褥瘡護理【引言】褥瘡是臨床護理中常見病癥，也是長期臥床患者，特別是老年？昏迷？癱瘓者常見并發(fā)癥，防不勝防的褥瘡已成為困擾患者？家屬和醫(yī)護人員的頑癥？據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥？因此采取積極措施，加強對褥瘡患者的救治顯得十分必要？每次換藥清除壞死組織既給患者帶來肉體上的痛苦，長時間治療又給其帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)？負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）的應(yīng)用保證了創(chuàng)面新鮮，避免交叉感染，促進組織修復(fù)
3、，是治療頑固性褥瘡的有效方法，取得了滿意療效?現(xiàn)將護理體會報告如下？1臨床資料1.1一般資料本組10例患者，男6例，女4例，年齡65?92歲？病程5個月?2年，褥瘡面積最小4.0cmx5.0cm,最大12cmxl0cm,?褥瘡部位紙尾部4例，臀部3例，右外踝2例，背部1例？創(chuàng)面均有膿性分泌物，伴惡臭味，3例伴骨外露，2例伴潛在性腔隙？1.2方法：入院常規(guī)給予創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)藥敏實驗，在麻醉下清除糜爛創(chuàng)面使之成為清潔創(chuàng)面，徹底敞開所有死腔,然后用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)覆蓋創(chuàng)面？將VSD材料剪成與創(chuàng)面大小一致的形狀，使其置入創(chuàng)面后能與創(chuàng)面充分接
4、觸?將其邊緣縫合固定于正常皮膚周圍，用以封閉被引流區(qū),使其與外界隔絕，加中心負(fù)壓吸引持續(xù)性的負(fù)壓源加有效的護理措施，良好的密閉性是保證引流效果的關(guān)鍵？持續(xù)負(fù)壓引流7?10天后？取出敷料，創(chuàng)面肉芽組織生長好，并且要創(chuàng)面組織相對無菌，可行自體植皮；如果仍有創(chuàng)面分泌物多或潰瘍創(chuàng)面大者，應(yīng)重新更換VSD材料，繼續(xù)行負(fù)壓引流，直至肉芽生長良好為止，再行植皮術(shù)覆蓋創(chuàng)面？1.3治療優(yōu)點持續(xù)負(fù)壓吸引可有效去除乳酸及創(chuàng)面滲出，保證創(chuàng)面愈合所需的氧和營養(yǎng)成分，促進血流，促進新生血管的生長，改善局部循環(huán)，促進肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合；同時為全方位的主動引流提供
5、了動力，減少機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收，使壞死組織?滲出物?代謝產(chǎn)物以及其它毒性產(chǎn)物被徹底清除？創(chuàng)面用半透膜覆蓋，干燥？無滲出？隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機會？保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面；可以持續(xù)封閉引流7-10天，避免換藥的痛苦和護理困難？節(jié)省了抗生素的應(yīng)用，同時縮短了住院時間，節(jié)約總醫(yī)療費用？2護理2.1心理護理褥瘡經(jīng)久不愈患者，一般都經(jīng)過多次多種方法治療，對治療失去信心，而且家屬忽視關(guān)心？因此護士要多給予疏導(dǎo)和支持，認(rèn)真講解褥瘡發(fā)生的原因，封閉負(fù)壓引流治療護理方法，患方如何配合等，增強戰(zhàn)勝疾病的信
6、心，以消除患者的思想顧慮，緩解心理壓力，獲得患者的配合和理解,確保治療成功？2.2基礎(chǔ)護理：建立翻身卡，每1?2小時翻身1次，側(cè)俯臥位交替，骨突部位墊棉墊，避免拖拉動作，仔細(xì)檢查受壓部位有無異常，避免再受壓，同時使用氣墊床，勤按摩?保持尿道口？會陰部?肛門部位的清潔，給予溫水清洗，每日2次?保持床單位干燥?整潔？無雜物碎屑，室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜，避免過多出汗？2.3封閉式負(fù)壓引流管的護理2.3.1保持有效負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流治療成敗的關(guān)鍵由于患者管道較多，操作時動作應(yīng)輕柔，避免牽拉引流管，并囑患者及家屬不要牽拉？壓迫?折疊引流管，不能隨意調(diào)
7、節(jié)負(fù)壓？持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流的重要特點？由于患者的創(chuàng)面屬于易壓迫的部位，如腰部?紙尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈?枕頭等將其墊高？懸空，防止維斯第(VSD)護創(chuàng)材料的引流管被壓迫或折疊，而阻斷負(fù)壓源？負(fù)壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般把負(fù)壓維持在60?80kPa?負(fù)壓引流瓶應(yīng)選用透明的吸引瓶，應(yīng)每日更換并記錄量及性狀？在更換吸引瓶時，為防止引流管內(nèi)的液體回流到維斯第(VSD)護創(chuàng)材料內(nèi)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換吸引瓶，并且要注意無菌技術(shù)操作，防止漏氣？當(dāng)負(fù)壓低于20kPa時引流效果差，薄膜下出現(xiàn)積液，提示
8、負(fù)壓失效，應(yīng)立即處理？當(dāng)負(fù)壓失效時應(yīng)立即報告醫(yī)生，查明原因?2,3.2密切觀察引流管的暢通情況常見引流不暢的原因是由于封閉薄膜破損或血凝塊堵塞引流管所致？薄膜破損應(yīng)重新封閉，并根據(jù)觀察情況沖洗引流管：打開引
