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《高同型半胱氨酸血癥與老年糖尿病腎病及胰島素抵抗相關(guān)性研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、高同型半胱氨酸血癥與老年糖尿病腎病及胰島素抵抗相關(guān)性研究黃少珍廣東省湛江中心人民醫(yī)院腎內(nèi)科,廣東湛江 524037[摘要]目的探討高同型半胱氨酸血癥與老年糖尿病腎病以及胰島素抵抗性的相關(guān)性。方法選擇該院收治的80例老年糖尿病腎病患者(觀察組)與80例健康人員(對(duì)照組)，進(jìn)行血清tHcy水平對(duì)比，并在觀察組內(nèi)按照腎病嚴(yán)重情況再次分成3組，對(duì)比分析每組的血清tHcy水平，使用單因素分析法對(duì)血清tHcy于患者年齡、胰島素相關(guān)指標(biāo)、尿白蛋白排泄率(UAER)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果觀察組血清tHcy水平顯著高于對(duì)照組，差異
2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且血清tHcy水平隨著患者的腎病程度不斷嚴(yán)重而逐漸升高，單因素相關(guān)性分析后顯示，血清tHcy水平與患者年齡、肌酐水平、尿酸水平、尿白蛋白排泄率、胰島素抵抗性等均具有正相關(guān)關(guān)系，與內(nèi)生肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論高同型半胱氨酸血癥與老年糖尿病腎病患者的腎功能受損以及胰島素抵抗性情況有十分重要的關(guān)系。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="bc581f06d0d9c8c8d9cecfd3d2fc8d8a8f92dfd
3、3d1">[email protected]。血清總型半胱氨酸(totalhomocysteine，tHcy)是一種氨基酸，由體內(nèi)蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸的過(guò)程中產(chǎn)生[1]，其在體內(nèi)無(wú)法合成，在健康人群中，tHcy正常值在5～15μmol/L，大于此范圍則為高同型半胱氨酸血癥。該氨基酸含有硫，與糖尿病癥狀以及微血管病變與出現(xiàn)并發(fā)癥關(guān)聯(lián)密切[2]，但胰島素抵抗性與高同型半胱氨酸血癥之間關(guān)系的研究結(jié)果表現(xiàn)不一致，引起了諸多患者與研究專家的關(guān)注，并對(duì)此產(chǎn)生了許多爭(zhēng)議[3]。為了探討高同型半胱氨酸血癥與老年糖尿病腎病以及胰島
4、素抵抗性的相關(guān)性，該研究對(duì)該院2011年1月—2012年2月接收的80例老年糖尿病腎病患者，分組進(jìn)行相關(guān)性分析以及血清tHcy水平等指標(biāo)的測(cè)定對(duì)比分析，取得顯著的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在該院接收治療的80例老年糖尿病腎病患者作為觀察對(duì)照，即為觀察組，選擇80例健康人群進(jìn)行對(duì)照，即為對(duì)照組。觀察組按照患者腎病嚴(yán)重程度，按尿白蛋白排泄量(UAER)和血肌酐水平[4]將糖尿病組患者分為早期腎病表現(xiàn)組(A組)、臨床期腎病表現(xiàn)組(B組)以及腎功能退化表現(xiàn)組(C組)每組分別共有例數(shù)為25例、28例與27例。
5、A組患者男性與女性患者例數(shù)分別為16例與9例，年齡范圍為65~84歲，平均年齡為(68.25±2.31)歲。B組男性與女性患者例數(shù)分別為16例與12例，年齡范圍為65~84歲，平均年齡為(67.26±2.01)歲。C組男性與女性患者例數(shù)分別為18例與9例，年齡范圍為64~85歲，平均年齡為(67.25±2.09)歲。3組患者均確診為糖尿病腎病，且在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組80例，其中男52例，女28例，年齡61~82歲，平均(67.37±2.05)歲[5]，來(lái)自該院健康查體中
6、心的健康體檢者，均除外高血壓、冠心病、糖尿病及肝、腎功能異常等。1.2檢測(cè)方法80例老年糖尿病腎病患者與80例健康人群均進(jìn)行空腹禁食后，抽取靜脈血，逐一檢測(cè)tHcy、UAER、Ccr、HomaIR等相關(guān)指標(biāo)[6]。指標(biāo)計(jì)算方法如下：HomaIR為胰島素抵抗指數(shù)，計(jì)算方法按照患者空腹血糖×空腹胰島素/22.5[7]；Ccr為肌酐清除率，計(jì)算方法按照CockcroftGault公式法計(jì)算；UAER為患者的尿白蛋白排泄率[8]，先測(cè)量尿測(cè)尿微量白蛋白水平量，再計(jì)算UAER；而tHcy按照FPIA測(cè)定法，對(duì)抽取后的靜脈血液，分離
7、出血清，并使用AXSYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行測(cè)定[9]，胰島素的檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光法。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析使用單因素分析法。2結(jié)果2.1血清tHcy等指標(biāo)水平對(duì)比情況觀察組與對(duì)照組血清tHcy水平等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2不同腎病程度組tHcy水平對(duì)比情況A、B、C3組患者之間的血清tHcy水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且水平量隨著組間腎病程度的加深而逐漸增加，見表2。2.
8、3血tHcy與胰島素抵抗性等相關(guān)指標(biāo)相關(guān)性分析單因素相關(guān)性分析后血清tHcy水平與患者年齡、肌酐水平(Cr)、尿酸水平(UA)、尿蛋白排泄率(UAER)、胰島素抵抗性(HomaIR)等均呈正相關(guān)，與內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)呈負(fù)相關(guān)。見表3。3討論目前，臨床上頻頻發(fā)生糖尿病腎病的案例，但該疾病患者腎功能及胰島素抵抗性是
