微量泵輸注阿托品用于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的護理

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1、微量泵輸注阿托品用于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的護理【關(guān)鍵詞】微量輸液泵阿托品急性重度有機磷農(nóng)藥中毒護理微量注射泵（以下簡稱微量泵）是一種用少量液體將藥物精確、微量、均勻、持續(xù)地入體內(nèi)的新型泵力儀器，在臨床上廣泛應(yīng)用。我科于XX年6月-XX年6月使用微量泵推注阿托品治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒25例，取得良好效果，保證藥物最佳有效濃度，縮短了阿托品化的時間及住院時間，提高了治愈率，降低了死亡率。1資料與方法一般資料：男7例，女16例；年齡28-47歲；均為口服有機磷農(nóng)藥重度中毒，入ICU病房6-12小時左右均用微量泵持續(xù)靜推阿托品，阿托品的劑量和微量泵的流速根據(jù)病情和醫(yī)囑來確定，阿托品化的時間最

2、短1小時，最長28小時，平均為小時，出現(xiàn)狂躁癥狀和說糊話的病人有5例，停用微量泵并減小阿托品劑量后，癥狀減輕或消失。其余的患者無明顯的煩躁，瞳孔維持在3mm-5mm之間，體溫不超過度，心率維持在80-120次/分。用微量泵時間最短是16小時，最長是100小時，平均用微量泵的時間為58小時。治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，死亡1例。住院最短7天，最長微量泵輸注阿托品用于急性重度有機磷農(nóng)藥中毒的護理【關(guān)鍵詞】微量輸液泵阿托品急性重度有機磷農(nóng)藥中毒護理微量注射泵（以下簡稱微量泵）是一種用少量液體將藥物精確、微量、均勻、持續(xù)地入體內(nèi)的新型泵力儀器，在臨床上廣泛應(yīng)用。我科于XX年6月-XX年6月使用微量泵推注

3、阿托品治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒25例，取得良好效果，保證藥物最佳有效濃度，縮短了阿托品化的時間及住院時間，提高了治愈率，降低了死亡率。1資料與方法一般資料：男7例，女16例；年齡28-47歲；均為口服有機磷農(nóng)藥重度中毒，入ICU病房6-12小時左右均用微量泵持續(xù)靜推阿托品，阿托品的劑量和微量泵的流速根據(jù)病情和醫(yī)囑來確定，阿托品化的時間最短1小時，最長28小時，平均為小時，出現(xiàn)狂躁癥狀和說糊話的病人有5例，停用微量泵并減小阿托品劑量后，癥狀減輕或消失。其余的患者無明顯的煩躁，瞳孔維持在3mm-5mm之間，體溫不超過度，心率維持在80-120次/分。用微量泵時間最短是16小時，最長是100小

4、時，平均用微量泵的時間為58小時。治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，死亡1例。住院最短7天，最長20天。重度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)血膽堿酯酶活性<30%;(2)呼吸窘迫：呼吸節(jié)律異常，如下頜式呼吸、點頭或抽泣樣呼吸；呼吸頻率異常，如次數(shù)〉30次/min或<10次/min;(3)血氧指數(shù)異常：脈搏血氧飽度(SP02)<80%或氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<;(4)昏迷；(5)休克。具備(1)項和(2)(3)2項中的1項與(4)(5)2項中的一項，即可診斷為重度有機磷中毒［1］。阿托品化與阿托品中毒：阿托品化指征為瞳孔散大，直徑在5mm以上且不縮小，顏面皮膚潮紅，心率達120次/分左右，肺部羅音減少或消失

5、，輕度躁動不安。而阿托品中毒在阿托品化后出現(xiàn)高熱，(體溫可達40°C以上)，腹脹、狂躁、抽搐、尿潴留。材料與用藥方法：微量泵是由泵、20m1或50ml的一次性注射器和一次性延長管組成。泵的完整報警批示系統(tǒng)帶有蓄電池，連接交流電可自動充電，斷電后可連續(xù)使用3小時，流量選擇/h。用藥方法：將醫(yī)囑中阿托品每次的用量換算為每小時的量，抽入20ml或50ml的一次性注射器中，接延長管，用微量泵持續(xù)推注。起始劑量10亳克/小時-12/亳克/小時，以后根據(jù)病情需要隨時調(diào)整流量。2微量泵的操作步驟接通交流電源，檢查微量泵的工作狀態(tài)。用50m1注射器吸取阿托品藥液加％生理鹽水至50ml,排氣后放入泵的針管夾

6、內(nèi)，推動滑座至可注射狀態(tài)，連接靜脈通道;打開電源開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑選擇所需流量(ml/h);按泵起動鍵STARTSTOP,可見注射指示標(biāo)志轉(zhuǎn)動，即為注射開始，微量泵朝進入工作狀態(tài)。3微量泵使用時的護理及注意事項嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，泵入前排盡注射器及延長管內(nèi)的空氣，防止空氣進入血管內(nèi)；每24小時更換注射器及延長管，如有污染及時更換。用藥前先根據(jù)抽取阿托品藥液的劑量計算出每%生理鹽水溶液中含有阿托品的毫克數(shù)，然后根據(jù)病人的病情將參數(shù)準(zhǔn)確換算成微量泵的固定參數(shù)(ml/h)，并輸入泵內(nèi)顯示器上。微量泵一般通過“三通”與淺靜脈輸液一起泵入體內(nèi)更換藥液時應(yīng)將“三通”調(diào)至“OFF”位置，更換完后再調(diào)回“0N”

7、位置，以防輸液中的液體或血液流出。注射開通后注意檢查藥物是否有滲漏或脫管，當(dāng)微量泵報警時及時找出原因，作出相應(yīng)的處理。微量泵報警的常見原因有管道受壓、扭結(jié)或阻塞，滑座與注射器分離，注射完畢，“三通”未調(diào)至“0N”的位置。在應(yīng)用微量泵持續(xù)靜脈推注阿托品時，藥物減量應(yīng)遵循小劑量逐次遞減的原則。達到阿托品化后開始減量，并嚴(yán)密觀察病情變化，如有反跳現(xiàn)象發(fā)生，加推一至二次遞減的量。隨著阿托品的用量逐漸減少，每次減量的時間間隔應(yīng)相對