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1、芬太尼加異丙酚與加咪唑安定在無(wú)痛人流中的臨床選擇作者：蔡瑞音，唐松炎，許沛佳【關(guān)鍵詞】芬太尼；異丙酚；咪唑安定；無(wú)痛人流 摘要：目的：探討芬太尼加異丙酚與加咪唑安定在無(wú)痛人流中的臨床選擇。方法：將300例行人工流產(chǎn)術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組150例，均于術(shù)前緩慢靜脈推注芬太尼0.05～0.1mg后，觀察組靜脈推注異丙酚1.0～2.0mg/kg；對(duì)照組靜脈推注咪唑安定0.07～0.1mg/kg。觀察兩組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，宮頸口松弛度及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況，比較兩種方法在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：兩組的鎮(zhèn)痛效果、宮頸口松弛度及人流綜合征發(fā)生情況無(wú)顯著差異，觀察組發(fā)生一過(guò)性呼吸抑制較對(duì)照組有顯
2、著差異。結(jié)論：兩種方法均有良好的鎮(zhèn)痛效果，但異丙酚組術(shù)中發(fā)生呼吸抑制明顯高于咪唑安定組，臨床上應(yīng)根據(jù)患者妊娠時(shí)間、手術(shù)的難度等來(lái)選擇麻醉方法。 關(guān)鍵詞：芬太尼；異丙酚；咪唑安定；無(wú)痛人流 TheSelectionoflydividedintotgago,theobservinggroupintravenouspushnotepropofol1.0～2.0mg/kg;pairsintravenouspushnoteimidazostability0.07～0.1mg/kg.Observedtheanalgesiceffectoftes,eandtheoccurrence,tethodsto
3、paretheadvantagesanddisadvantagesinpainlessinducedabortion.Result:Teoccurredandnosignificantdifferencesobservedinagroupofrespiratorydepressionthaninagrouparkable,hoes,respiratorydespressionoccurredapparenthighimidazostabilitygroup.clinicalpregnancy,thetimemaybebasedonthepatients,suchassurgeryisthec
4、hoiceofnarcoticmeans. Keyidazostability 人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的主要方法之一，手術(shù)雖短小簡(jiǎn)單，但它常給患者帶來(lái)緊張、疼痛及其它不適，影響婦女的身心健康；近年來(lái)無(wú)痛人流術(shù)在婦科臨床上廣泛開(kāi)展。本文探討應(yīng)用芬太尼加異丙酚與加咪唑安定在無(wú)痛人流術(shù)中的臨床選擇?！ ?資料與方法 1.1一般資料：將在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者300例，隨機(jī)分為兩組，每組150例。孕期42～90天，年齡20～40歲，體重40～65kg，術(shù)前婦科檢查，白帶常規(guī)、血常規(guī)均無(wú)異常，無(wú)藥物過(guò)敏史。觀察組用芬太尼加異丙酚，對(duì)照組用芬太尼加咪唑安定。 1.2方法：術(shù)前禁食4h以上，患者取
5、膀胱截石位，建立靜脈通道，面罩吸氧2～3L/min，接監(jiān)測(cè)儀，記錄麻醉前后的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸情況。常規(guī)消毒后，兩組術(shù)前5min經(jīng)開(kāi)放的靜脈緩慢推注芬太尼0.05～0.1mg后，觀察組靜脈推注異丙酚1.0～2.0mg/kg，患者入睡后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中必要時(shí)每次追加異丙酚0.5～1.5mg/kg至術(shù)畢。對(duì)照組靜脈推注咪唑安定0.07～0.1mg/kg，1～2min后患者意識(shí)淡漠后開(kāi)始手術(shù)至術(shù)畢?！ ?.3評(píng)定辦法 1.3.1鎮(zhèn)痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：滿意/好：患者在術(shù)中安全安靜，無(wú)痛苦表情，無(wú)明顯肢動(dòng)；不完全/中等：患者在術(shù)中僅有痛苦表情，伴輕微肢動(dòng)；差：患者訴腹痛，表情痛苦，有明顯肢動(dòng)、呻吟、
6、出汗。 1.3.2宮頸口松弛判斷標(biāo)準(zhǔn)：能一次順利通過(guò)6號(hào)Hegar擴(kuò)張器?！ ?.3.3人工流產(chǎn)綜合征的標(biāo)準(zhǔn)：參照樂(lè)杰等主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版所列的標(biāo)準(zhǔn)。 1.3.4呼吸抑制的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率每分鐘慢于12次。 1.4觀察指標(biāo)：臨床鎮(zhèn)痛效果、宮頸口松弛度、人流綜合征發(fā)生情況及手術(shù)前后血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等情況?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性?！ ?結(jié)果 2.1兩組患者的年齡、體重、妊娠時(shí)間、孕次及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)顯著性（P>0.05）?！ ?.2鎮(zhèn)痛效果：觀察組150例中，顯效140例，有效10例；對(duì)照組1
7、50例中，顯效134例，有效16例，兩組差異無(wú)顯著性?！ ”?兩組患者鎮(zhèn)痛效果（略） ①兩組間相比，P>0.05 2.3宮頸口松弛度及人流綜合征發(fā)生情況：觀察組150例中，宮口松弛30例，占20%；對(duì)照組150例中宮口松弛28例，占18.67%；兩組均無(wú)患者發(fā)生人流綜合征。兩組差異無(wú)顯著性（P>0.05）。 表2兩組患者宮口松弛度情況（略） ?、賰山M間相比，P>0.05 表3兩組患者
