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1、普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究劉娟(河南省確山縣婦幼保健院兒科河南駐馬店463200)【摘要】目的：探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法:本次研究的53例毛細支氣管炎患兒均為醫(yī)院在2014年12月到2015年7月期間收治，通過隨機數(shù)字法將其分為觀察組27例和對照組26例，觀察組采取普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，對照組采用地塞米松磷酸鈉靜滴治療，對比兩組患兒治療效果和住院時間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.30%,平均住院時間為(6.94±0.95)d；對照組治療總有效率為84.62%,平均住院時間
2、為(10.16±2.37)do兩組患兒的治療總有效率和平均住院時間的組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效確切，康復較快，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】普米克令舒聯(lián)合博利康尼；氧氣霧化吸入治療；小兒毛細支氣管炎【中圖分類號】R562.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)07-0100-02毛細支氣管炎屬于兒科多發(fā)性疾病，是一種因呼吸道合胞病毒誘發(fā)的K呼吸道感染性疾病，好發(fā)于不足2歲的嬰幼兒。本研究對醫(yī)院在2014年12月到2015年7月收入的53例毛細支氣管炎患兒進行分組對照研
3、宄，分析普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報道如卜。1.資料與方法1.1臨床資料將2014年12月到2015年7月期間到醫(yī)院診治的53例毛細支氣管炎患兒作為本次研宄對象，53例患兒均與毛細支氣管炎診斷標準［1】相符合。其中，男25例，女28例，年齡為1?22個月，平均年齡為（15.48±3.11）個月；53例患兒均有不同程度的憋喘、陣發(fā)性咳嗽、肺部哮鳴音、氣促等臨床癥狀，排除合并先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染和先天性喉喘鳴等，53例患兒家長均對本組研宄知情同意。將53例患兒隨機分為觀察組27例、對照組26例，兩組患兒年齡、性別和臨床癥狀等資料
4、的比較均無統(tǒng)計學差異（P〉0.05）,可進行對比。1.治療方法兩組患兒入院后均先應(yīng)用綜合治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳以及抗病毒治療等。蘇中，對照組應(yīng)用地塞米松磷酸鈉靜滴治療，即取0.2?0.3mg/kg地塞米松磷酸鈉混入150ml的5%生理鹽水中進行靜脈滴注治療；觀察組應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，即取1ml普米克令舒溶液（含冇0.5mg布地奈德）、1ml博利康尼溶液（含2.5mg硫酸特布他林），使用空氣壓縮泵進行霧化處理，讓患兒每日吸入2次，5?lOmin/次。兩組患兒均堅持治療7d。1.3療效判定［2］①痊愈：經(jīng)7d治療，患兒憋喘、咳嗽癥狀完全消失，氣促明顯緩解，心率恢復正常，
5、肺部哮鳴音消失；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)7d治療，患兒憋喘、咳嗽癥狀明顯減少，氣促緩解，心率減慢，肺部哮鳴音減少；③無效：經(jīng)7d治療，患兒臨床癥狀毫無變化，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。1.4觀察指標記錄兩組患兒的住院吋間。1.5統(tǒng)計學方法對全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計量資料以均數(shù)x-&PlUSmn;S表示，應(yīng)用t檢驗計量資料的比較，而計數(shù)資料則以百分比％表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料的統(tǒng)計分析，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1對比兩組患兒治療總冇效率觀察組治療總有效率為96.30%，對照組治療總有效率為84.62%,兩
6、組患兒比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表。2.2對比兩組患兒住院吋間觀察組患兒平均住院吋間為(6.94±0.95)d,對照組患兒平均住院吋間為(10.16±2.37)d,兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.討論毛細支氣管炎主要病理變化，是毛細血管四周淋巴細胞浸潤、毛細血管上皮壞死、粘膜下充血、粘膜分泌增加和水腫腺樣增生等，其可引發(fā)氣管堵塞，導致患兒出現(xiàn)憋喘、陣發(fā)性咳嗽等臨床癥狀。由該疾病病理改變情況可知，其臨床治療關(guān)鍵在于改善、控制患兒憋喘癥狀。S前，臨床上通常采取常規(guī)吸氧、抗病毒治療,或者加上地塞米松磷酸鈉靜脈滴注等治療，但療效欠佳，II
7、藥物起效較慢。普米克令舒是一種新型的吸入性布地奈德混懸液，也是唯一經(jīng)美國FDA批準的通過霧化吸入給藥的糖皮質(zhì)激素藥物［3】。普米克令舒具奮極強的抗炎作用，其可增加平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜穩(wěn)定性，冇效抑制免疫反應(yīng)，減少組胺等過敏性介質(zhì)釋放，同吋對支氣管收縮物質(zhì)合成、釋放發(fā)揮強效抑制性作用，緩解患兒平滑肌收縮反應(yīng)。博利康尼屬于支氣管擴張劑，能夠特異性的刺激患兒支氣管平滑肌中β2腎上腺
