探討眼科白內(nèi)障手術(shù)的臨床診治

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1、抹討眼科白內(nèi)障手術(shù)的臨床診治任偉(鶴崗市人民醫(yī)院IMOOl}【摘要】目的：對(duì)白內(nèi)障患者使用手術(shù)治療的特點(diǎn)和效果進(jìn)行研究分析。方法：根據(jù)我院2010年至2011年接收的639例白內(nèi)障患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)其使用小切口非超聲乳化囊外摘除治療方式，進(jìn)行人工晶體植入。結(jié)果：經(jīng)針孔視力治療后，有71例患者的視力第一天就超過(guò)了0.6,562例患者超過(guò)了0.3,587例超過(guò)了0.05,有89.3%的患者不再殘疾，91.4%的患者恢復(fù)了一定的視力能力。手術(shù)中無(wú)一例并發(fā)癥患者出現(xiàn)，術(shù)后的并發(fā)癥情況也比較少，一般都

2、是眼壓過(guò)高、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫落等。結(jié)論：小切U非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除植入人工晶體的治療方式，其效果比較好，患者得到了良好的治療，臨床中推介廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】眼科白內(nèi)障診治【中圖分類(lèi)號(hào)】R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)22-0121-02白內(nèi)障的致盲率比較高，我國(guó)的眼科疾病中，對(duì)其比較重視，其危害性比較大。可是使用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，其還是可以治療的。我國(guó)老年人U數(shù)量在增加，白內(nèi)障患者越來(lái)越多，有資料顯示，每年都有近400萬(wàn)的患者接受白內(nèi)障治療手術(shù)，而且不斷在增

3、加，此次對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床診治進(jìn)行了分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。1采集臨床資料顯不1.1采集對(duì)象。2010年至2011年我院共接收了639例白內(nèi)障手術(shù)治療患者，井有男性患者337例女性患者302例，患者最小46歲，最大88歲。1.2調(diào)查方法。手術(shù)前一天對(duì)所有患者統(tǒng)一使用氯霉素眼液點(diǎn)雙眼，濃度為5%,間隔時(shí)間為2個(gè)小時(shí)。手術(shù)前要做嚴(yán)格的體征檢查，例如血壓檢查、血糖檢查、胸部X射線(xiàn)透視、心電圖、凝血和出血時(shí)間檢測(cè)、尿常規(guī)以及血常規(guī)檢測(cè)等。對(duì)于檢查合格的患者，還要在術(shù)前手術(shù)車(chē)上對(duì)其進(jìn)行A/B超檢查，并嚴(yán)格

4、測(cè)算其人工晶體指數(shù)。對(duì)患者進(jìn)行麻醉要在術(shù)前15分鐘吋進(jìn)行，并要進(jìn)行鋪巾和常規(guī)地消毒。鞏膜隧道本身會(huì)具有2.5mm左右的切口，此吋應(yīng)用3.2mm穿刺刀從此處切入前房，然后進(jìn)行開(kāi)罐式破囊或環(huán)形撕囊，以便有效擴(kuò)大切口尺T，對(duì)晶體核進(jìn)行分離，分離后在其前面與后面統(tǒng)一灌入黏彈劑，通常為甲基纖維素或透明狀的質(zhì)酸鈉。而后，對(duì)套出晶體核的晶體注入皮質(zhì)和黏彈劑，黏彈劑的添加要保證囊袋和前房?jī)?nèi)都含有黏彈劑，完成準(zhǔn)備工作后，開(kāi)始對(duì)人工晶體進(jìn)行植入，并對(duì)之前黏彈劑進(jìn)行置換。術(shù)后對(duì)患者結(jié)膜囊用生理鹽水進(jìn)行沖洗，包扎前要

5、涂抹適量的必舒眼膏。養(yǎng)護(hù)階段要按時(shí)給患者服用強(qiáng)的松和阿莫西林，并使用可的松眼液及氯霉素眼液以防止傷U感染。2結(jié)果顯示經(jīng)針孔視力治療后，冇71例患者的視力第一天就超過(guò)了0.6,562例患者超過(guò)了0.3,587例超過(guò)了0.05,有89.3%的患者不再殘疾，91.4%的患者恢復(fù)了一定的視力能力。手術(shù)中無(wú)一例并發(fā)癥患者出現(xiàn)，術(shù)后的并發(fā)癥情況也比較少，一般都是眼壓過(guò)高、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫落等。出現(xiàn)短暫性高眼壓和前房積血的患者應(yīng)及吋對(duì)雙眼進(jìn)行遮蓋，并口服小蘇打、醋氮酰胺、VitK以及安絡(luò)血等藥物。采取措施后，

6、有17例患者的積血在術(shù)后第二天消失，眼壓指標(biāo)趨于正常，視力經(jīng)校正后超過(guò)0.3。冇5例患者的積血在術(shù)后第三天消失，眼壓及視力也都趨于正常。有角膜水腫并發(fā)癥的患者在術(shù)后2到3天后也逐漸康復(fù)，視力經(jīng)矯正后超過(guò)0.3。3結(jié)果討論白內(nèi)障臨床治療比較復(fù)雜，有很多的細(xì)節(jié)和基礎(chǔ)需求，要求護(hù)理人員的工作責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)生的技術(shù)水平高，設(shè)備先進(jìn)，管理規(guī)范，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各類(lèi)疾病的研究分析，組織相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)和討論，對(duì)可行性進(jìn)行確定，醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障治療的吋候，需要根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行篩選，可以借助國(guó)家民政部門(mén)、

7、殘疾人管理部門(mén)共同來(lái)進(jìn)行，讓患者符合進(jìn)行手術(shù)治療的基本條件和要求，最大限度的為患者提供針對(duì)性的治療方案。術(shù)前進(jìn)行檢查，檢查使用的設(shè)備是監(jiān)察室和眼科手術(shù)室專(zhuān)業(yè)人員共同進(jìn)行管理，一般使用較多的是裂隙燈、消毒鍋、顯微鏡等等?；颊呓邮馨變?nèi)障手術(shù)治療，要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員，他們的經(jīng)驗(yàn)豐富，操作熟練，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)具冇很高的治療安全保障，醫(yī)護(hù)人員的相互配合，也讓手術(shù)的成功率得到了提升，只有各方面的要素都做到最好，患者的脫盲率才會(huì)提升。閂內(nèi)障手術(shù)的方式選擇直接影響了其效果。研究表明，手術(shù)患者的源性散光

8、指標(biāo)和手術(shù)切U的位置成正比關(guān)系。如果要讓患者的手術(shù)中源性散光風(fēng)險(xiǎn)降低,應(yīng)該通過(guò)使用小切U，遠(yuǎn)離角膜緣的方式，這樣患者的視力恢復(fù)情況會(huì)更加的好。目前，A內(nèi)障手術(shù)的使用頻繁，取得的效果也是非常的好，而超聲乳化手術(shù)又是其經(jīng)常用到的方式，具有其他手術(shù)所沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn)，患者的傷口小，術(shù)后恢復(fù)速度快，所以該手術(shù)得到了很多患者的青睞，而該手術(shù)對(duì)設(shè)備要求比較高，因?yàn)樘K設(shè)備成本高，小醫(yī)院一般不具備實(shí)力，因此還不能夠大規(guī)模的使用。所以，白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療，還需要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力。此次研究中，非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除