淺議639例眼科白內(nèi)障臨床手術診治

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1、淺議639例眼科白內(nèi)障臨床手術診治【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)08-0059-01【摘要】目的：總結眼科白內(nèi)障臨床復明手術的特點。方法：對某地區(qū)醫(yī)院2010年1月到20笛年1月間的639例眼科白內(nèi)障復明手術進行全面研究。手術采用小切口式非超聲乳化囊外摘除的方式，并執(zhí)行人工晶體植入。結果：針孔視力在手術后首日超過0.6的病例有71例，超過0.3的有562例，超過0.05的有587例。脫殘率高達89.3%,而脫盲率高達91.4%o手術中伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，例如未能成功導入人工晶體、后囊膜破裂等。術后產(chǎn)生的并發(fā)癥主

2、要有視網(wǎng)膜脫落、短暫性高眼壓、前房積血和眼內(nèi)炎。結論：肯定了小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入手術的可行性，其對治療眼科白內(nèi)障效果顯著，適合大規(guī)模普及?！娟P鍵詞】眼科白內(nèi)障診治白內(nèi)障具有很大的致盲率，它在我國的眼科疾病中是最常見也是最危險的。但是只要掌握相應的醫(yī)學技術，它是可以治療的。目前，隨著我國老年人人口的劇增，白內(nèi)障患者越來越多，據(jù)資料顯示，每年有超過400萬患者急需施行白內(nèi)障復明手術，且這一數(shù)字有逐年增加的趨勢。本次的調(diào)查和統(tǒng)計分析旨在強化人們防盲意識，提高防盲工作質量。口1采集臨床資料顯示1.1采集對象。本次調(diào)查統(tǒng)計采集了某地區(qū)醫(yī)院2010年

3、1月到2011年1月期間的639例白內(nèi)障復明手術，患者中女性有302例，男性有337例，年齡段介于46到88歲之間。平均年齡為64歲。1.2調(diào)查方法。手術前一天對所有患者統(tǒng)一使用氯霉素眼液點雙眼，濃度為5%，間隔時間為2個小時。手術前要做嚴格的體征檢查，例如血壓檢查、血糖檢查、胸部X射線透視、心電圖、凝血和出血時間檢測、尿常規(guī)以及血常規(guī)檢測等。對于檢查合格的患者，還要在術前手術車上對其進行A/B超檢查，并嚴格測算其人工晶體指數(shù)。對患者進行麻醉要在術前15分鐘時進行，并要進行鋪巾和常規(guī)地消毒。鞏膜隧道本身會具有2.5mm左右的切口，此時應用3.2mm穿刺刀從此處

4、切入前房，然后進行開罐式破囊或環(huán)形撕囊，以便有效擴大切口尺寸，對晶體核進行分離，分離后在其前面與后面統(tǒng)一灌入黏彈劑，通常為甲基纖維素或透明狀的質酸鈉。而后，對套出晶體核的晶體注入皮質和黏彈劑，黏彈劑的添加要保證囊袋和前房內(nèi)都含有黏彈劑，完成準備工作后，開始對人工晶體進行植入，并對之前黏彈劑進行置換。術后對患者結膜囊用生理鹽水進行沖洗，包扎前要涂抹適量的必舒眼膏。養(yǎng)護階段要按時給患者服用強的松和阿莫西林，并使用可的松眼液及氯霉素眼液以防止傷口感染?？?結果顯不本次共調(diào)查分析了639例白內(nèi)障復明手術，手術后針孔視力超過0.6的患者為71例，超過0.3的患者為562

5、例，超過0.05的患者為589例，脫殘率為89.3%,而脫盲率高達91.4%0其中有71例患者視力在術后矯正后仍小于0.3,有9例因術中玻璃體溢岀和后囊膜破裂導致人工晶體未能成功植入，有23例患者在手術后出現(xiàn)短暫性高眼壓或前房積血現(xiàn)象，有13例患者出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象，有7例患者出現(xiàn)陳舊性葡萄膜炎，有13例患者出現(xiàn)眼球震顫先天性白內(nèi)障病狀，有9例患者出現(xiàn)玻璃體混濁高度近視現(xiàn)象，有2例患者癥狀特殊，原因不知。術后一些患者也存在并發(fā)癥，例如有9例患者術中同時出現(xiàn)玻璃體溢出及后囊膜破裂，有23例患者術后出現(xiàn)短暫性高眼壓和前房積血，有13例患者出現(xiàn)輕微的角膜水腫現(xiàn)象。出現(xiàn)

6、短暫性高眼壓和前房積血的患者應及時對雙眼進行遮蓋，并口服小蘇打、昔氮酰胺、VitK以及安絡血等藥物。采取措施后，有17例患者的積血在術后第二天消失，眼壓指標趨于正常，視力經(jīng)校正后超過0.3o有5例患者的積血在術后第三天消失，眼壓及視力也都趨于正常。有角膜水腫并發(fā)癥的患者在術后2到3天后也逐漸康復，視力經(jīng)矯正后超過0.3?！?結果討論眼科白內(nèi)障臨床手術診治是一個系統(tǒng)的過程，它包含很多環(huán)節(jié)和眾多基礎依據(jù)，例如素質較高的護理人員、醫(yī)學經(jīng)營豐富的臨床醫(yī)生、先進的手術設備、術后的嚴格護理管理、術前患者病癥的合理分析、醫(yī)院科學的組織管理制度以及手術的設計可行性等因素都是保

7、證手術順利進行的基礎依據(jù)。醫(yī)院在治療患者白內(nèi)障疾病時應積極配合當?shù)貧埣踩斯芾聿块T、民政部門以及衛(wèi)生部門，充分利用政府職能對患者進行病情篩選，然后通過合適的手術方式對患者進行有針對性的診治。術前采用的檢查設備應由專門的監(jiān)察室和眼科手術室專業(yè)人員管理，用到的檢查設備通常包括A/B超、裂隙燈、消毒鍋以及顯微鏡等。對患者實行白內(nèi)障復明手術的人員應精心挑選專業(yè)護士及醫(yī)師。他們必須有豐富的護理經(jīng)驗及白內(nèi)障復明手術經(jīng)驗。并且應保證醫(yī)生與護士間的配合默契,只有具備了這些條件，才能保證患者較高的脫盲率。白內(nèi)障臨床手術方式對手術效果有決定性的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，手術中患者的源性散光

8、指標與手術切口位置和切口大小呈正相關關