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《微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合長(zhǎng)型鎖定鋼板治療肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合長(zhǎng)型鎖定鋼板治療肽骨頭肱骨近端肱骨干骨折分析徐志勇（莎車(chē)縣人民醫(yī)院骨2科844700）【摘要】目的總結(jié)微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）治療肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折的臨床療效。方法采用微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）治療肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折1例。結(jié)果2周住院，刀門(mén)一期愈合，隨訪6周，關(guān)節(jié)活動(dòng)好，無(wú)肩峰撞擊，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀。X線檢查透視：鋼板放置合適，長(zhǎng)短合適，骨折復(fù)位情況良好。結(jié)論我院為基層醫(yī)院，骨科專(zhuān)業(yè)分科較晚，鎖定鋼板（LCP）接觸較少，微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)展較晚，技術(shù)不是很成熟。但此病例，手術(shù)時(shí)間短（約120分鐘），創(chuàng)傷小，臨床療效滿意，無(wú)任何并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)
2、鎖定鋼板肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折【中圖分類(lèi)號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）33-0151-02肱骨頭合并肱骨近端是臨床較常見(jiàn)骨折之一，占全身骨折的5%-8%,如同時(shí)合并肱骨干骨折較少見(jiàn)，治療更加棘手，非手術(shù)治療、外固定架、切開(kāi)復(fù)位普通鋼板（LC-DCP）內(nèi)固定、髓內(nèi)釘內(nèi)固定、人工肱骨頭假體置換等手術(shù)往往不能取得滿意療效。我院自關(guān)節(jié)外科分科1年來(lái)，開(kāi)展第5例微創(chuàng)技術(shù)（LISS）,其屮4例為脛骨遠(yuǎn)近端骨折。上肢復(fù)雜骨折采用微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）治療肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折為首例。創(chuàng)傷小，臨床療效滿意，無(wú)任何并發(fā)癥。報(bào)告如卜：1.臨床資
3、料1.1一般資料：本組1例，王國(guó)龍，男性，浙江籍人，打工者，39歲，重物砸傷致骨折，入院診斷：肱骨頭肱骨近端肱骨干聯(lián)合骨折，按AO分型.?C3型。1.2手術(shù)方法：患者臂從麻醉或全麻，取平臥位患肩患肢墊高，患肢外展置于臺(tái)前，術(shù)前詳細(xì)閱片，上端肩關(guān)節(jié)部位取胸大肌、三角肌間隙入路，避開(kāi)頭靜脈，顯露粉碎肱骨頭、肱骨近端，骨折部位面積較大，少剝離，減少破壞血運(yùn)將骨折處復(fù)位，將23cm長(zhǎng)形解剖鎖定鋼板（LCP）順肌閔下，骨膜上向遠(yuǎn)端插入，肱骨干前外側(cè)中下1/3處切開(kāi)皮膚，分離肱橈肌，顯露橈神經(jīng)并保護(hù)，顯露鋼板尾端，檢查鋼板是否沿骨干縱軸平行平鋪，檢查骨折斷端對(duì)位情況，然后遠(yuǎn)近端分別擰入鎖定釘
4、，遠(yuǎn)端鎖釘經(jīng)皮固定，各肌肉止點(diǎn)及骨膜最少剝離，減少破壞血運(yùn)，術(shù)野沖洗，骨折斷端異體植骨，C型臂X線機(jī)透視檢查骨折復(fù)位情況，檢查鋼板及螺釘長(zhǎng)短情況，檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦感及肩峰撞擊，再次沖洗、止血、放置負(fù)壓引流、關(guān)閉切開(kāi)。1.結(jié)果本組1例，住院吋間2周，刀口一期愈合，無(wú)神經(jīng)損傷癥狀，隨訪6周，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，無(wú)肩峰下撞擊，骨折愈合情況好，有骨痂生長(zhǎng)，無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)螺釘斷裂。附圖：2.討論肱骨頭肱骨近端肱骨干聯(lián)合骨折多為直接暴力所致，臨床較少見(jiàn),骨折復(fù)雜，處理困難，臨床手術(shù)治療較為棘手，常需要采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，過(guò)去人多采用普通鋼板、髓內(nèi)釘或外固定架內(nèi)固定，普通鋼板內(nèi)
5、固定軟組織剝離過(guò)多、出血多、創(chuàng)傷大、破壞骨折周?chē)\(yùn)，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈，肱骨頭壞死，造成內(nèi)固定物失效，發(fā)生鋼板疲勞斷裂再骨折。髓內(nèi)釘操作困難，骨折復(fù)位欠佳,X射線接觸較多，肩峰撞擊導(dǎo)致肩疼，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、受限。而外固定架固定不穩(wěn)，釘?shù)栏腥?，患者生活不便等。而鎖定鋼板（LCP）彌補(bǔ)了傳統(tǒng)內(nèi)固定物的不足，具冇鎖定加壓作用，內(nèi)固定架作用，骨膜血運(yùn)破壞較少，筆者采取長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）微創(chuàng)手術(shù)方式，取得較好臨床療效。肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折治療的目的是解剖復(fù)位、恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、重建功能、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、骨折正常愈合、早期功能鍛煉。長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）具有以上0的的特點(diǎn)，鎖定鋼板（LC
6、P）解剖型設(shè)計(jì)，無(wú)需對(duì)鋼板折彎塑形，并以鋼板對(duì)骨折復(fù)位，通過(guò)鋼板于螺釘骨折之間鎖定、加壓作用，對(duì)骨折復(fù)位，肱骨頭端多枚成角鎖定螺釘因不同方向交叉，形成較好錨合力抗拔出力，避免了因螺釘松動(dòng)、拔出造成骨折再次移位，從而避免了內(nèi)固定物失效。內(nèi)固定效果十分穩(wěn)定,無(wú)需外固定，獲得早期功能鍛煉。鎖定鋼板（LCP）可稱(chēng)為：皮內(nèi)、髓外固定架，不與骨膜接觸，保護(hù)骨膜，骨膜血運(yùn)破壞少，同時(shí)還具冇體積小，創(chuàng)傷小，對(duì)軟組織刺激小，組織相容性強(qiáng)，使肱骨頭壞死率大大降低，應(yīng)用長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）,橋接原理，最大限度保護(hù)骨折端血運(yùn)，得到牢靠固定，利于骨折早期愈合，早期功能鍛煉。肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折臨床較
7、少見(jiàn)，骨折復(fù)雜，處理閑難，臨床手術(shù)治療較為棘手，0的是解剖復(fù)位、恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、重建功能、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、骨折正常愈合、早期功能鍛煉。采用微創(chuàng)技術(shù)，應(yīng)用解剖型長(zhǎng)形鎖定鋼板（LCP）針對(duì)此類(lèi)骨折治療的有效性。更加證實(shí)MIPO技術(shù)LISS系統(tǒng)結(jié)合LCP治療肱骨頭肱骨近端肱骨干骨折是切實(shí)可行的。參考文獻(xiàn)[1】中國(guó)骨于關(guān)節(jié)損傷雜志，2009,24:842.[2】骨于關(guān)節(jié)損傷學(xué)，王亦蔥，主編.[3】AO骨折內(nèi)固定技術(shù)，翻譯本.
