探析支氣管擴張臨床治療效果

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1、探析支氣管擴張臨床治療效果綏化市人民醫(yī)院152000【摘要】目的：研究分析支氣管擴張癥的清除痰液、控制感染的方法效果。方法：此次研宄的對象是在2012年1月?2014年6月入住我院接受治療的30例支氣管擴張癥患者。將其臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果：臨床治療效果滿意其中治愈16例，有效12例，無效2例，總有效率為93.33%,住院天數(shù)10?26天，平均17天。結(jié)論：通過臨床治療，去除病因，控制感染，清除痰液、解除支氣管痙攣和支持治療。【關(guān)鍵詞】支氣管擴張癥；控制感染；藥物治療支氣管擴張是指局部支氣管樹的不可恢復(fù)的擴張。支氣管擴張按形態(tài)可分為囊狀支氣管

2、擴張、柱狀支氣管擴張和靜脈曲張狀支氣管擴張。影像學(xué)檢查對于木病的意義不在于確定其形態(tài)學(xué)分型而是在于確定是否存在支氣管擴張及病變部位。對支氣管擴張癥的治療關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療［1］?，F(xiàn)對2012年1月?2014年6月收治的支氣管擴張癥患者30例臨床治療方法分析如下。1資料與方法1.1一般資料木組收治的支氣管擴張癥患者30例，其中男17例，女13例，年齡最小16歲，最大年齡60歲，平均42歲，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰者20例，反復(fù)咯血者20例，發(fā)熱6例。病程最短12天，最長30天，平均22天。依據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血的病史

3、，結(jié)合X線胸片和胸部CT診斷。1.2方法1.2.1控制感染適當?shù)拿庖叽胧簯?yīng)用流感疫苗、多價肺炎球菌疫苗等能預(yù)防某些可能的肺部病原菌感染。最好根據(jù)痰革蘭染色或痰細菌培養(yǎng)結(jié)果選用。一般持續(xù)用至體溫正常、痰量明顯減少后1周左右。緩解期可不使用抗生素。1.2.2清潔支氣管體位引流和胸部叩擊有助于痰液排岀。對于痰液較多的病人，尤其是每日痰量在30?50ml者，這種物理治療方法是重要的輔助手段。體位引流是根據(jù)病變部位采取不同的體位，使患肺位置抬高，引流支氣管開U向下，輔以咳嗽、胸部叩擊等促使痰被排出。體位引流應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，每日進行2?3次，每次10?15min

4、。除非有支氣管異物或痰栓，一般不主張使用支氣管鏡。適當補充液體，避免痰液濃縮不易排出。霧化吸入或濕化奮助于分泌物咳出。通?？刹捎蒙睇}水或1/2張生理鹽水霧化吸入。霧化吸入重組DNA酶可降低痰的黏稠性。減輕呼吸道癥狀，減少抗生素用量，改善肺功能。奮研究認為采用高滲鹽水或鈉通道阻滯劑霧化吸入，提高、恢復(fù)黏液中的鹽分含量，增加黏液的滲透壓，可改善黏液的流體力學(xué)特征，使纖毛易于將黏液排出。這種方法將是呼吸治療的重要策略［2】。適當選用祛痰劑，如溴環(huán)己胺醇、乙酰半腕氨酸等，可使痰液變稀，纖毛運動加強，有助于痰液清除。如沐舒坦30mg/次，3?4次/d口服，或霧

5、化吸入，15mg/次，I?2次/d,重病人或不便口服者可靜脈注射，15?30mg/次，I?2次/d。1.2.3解除支氣管疫攣伴冇支氣管疫攣吋應(yīng)適當使用平喘藥。平喘藥還能改善纖毛清除功能，有利于分泌物排出。茶堿一般選用口服給藥，最好選用長效茶堿，成人0.1?0.2g/次，2次/ct重癥病人可靜脈滴注給藥。β2受體激動劑可吸入或口服給藥。吸入沙丁胺醇（成人）100?200μg/次，兒童100μg/次，3?4次/d?；蛱夭妓郑ù邓伲?50?500μg/次，3?4次/d。U服：沙丁胺醇（舒喘靈）成人2.5mg/次，3次/山特布他

6、林（博利康尼）成人1.25?2.5mg/次，2?3次/d;兒童65μg/kg，3次/d。氣霧劑吸入漠化異丙托品氣霧劑，40?60μg/次，3?4/d;霧化吸入：0.025%溴化異丙托品霧化溶液：成人0.4?2.0ml/次，兒童0.4?1.0ml/次，3?4次/d。1.2.4咯血的治療咯血病人宜靜臥休息，人咯血應(yīng)取患側(cè)臥位。患者應(yīng)避免緊張、焦慮及大便秘結(jié)。過于緊張的病人可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但應(yīng)注意避免抑制咳嗽反射，引起窒息?？┭^多時可用10?20U加入5%葡萄糖注射液250?500ml中緩慢靜脈滴注，并根據(jù)咯血情況調(diào)整滴速。緊急時可用5?10

7、U加入葡萄糖注射液或生理鹽水20?40ml中緩慢靜脈注射(10min以上)，隨后靜脈滴注維持［3】。小量或反復(fù)咯血可采用5?10U肌肉注射，2?3次/d。不宜使用垂體后葉素或垂體后葉素治療效果不理想時可試用普魯卡因。普魯卡因150?300mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日I?2次。用前需做普魯卡因過敏試驗。2結(jié)果2.1療效標準痊愈：咳嗽咳痰、咯血完全停止，呼吸道其他癥狀及體征基本或完全消失，可堅持工作。有效：咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，大量咯血停止，但痰中仍帶血絲或血塊，呼吸道癥狀、體征減輕。無效：治療后癥狀、體征未見改善。2.2治療結(jié)果臨床治療效

8、果滿意蘇中治愈16例，有效12例，無效2例，總有效率為93.33%,住院天數(shù)10?26天，平均