探析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理

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1、探析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理鄭州人民醫(yī)院河南鄭州450000摘要：目的:探析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法：將110例行子宮肌瘤切除手術(shù)患者均分為對照組與觀察組。前組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，后組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對照兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥幾率低于對照組，住院時間短于對照組。結(jié)論：對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者予以圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快出院。關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；子宮肌瘤切除我院分析并總結(jié)了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施,對綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種

2、護(hù)理方案進(jìn)行對比，現(xiàn)將護(hù)理效果報告如下。1資料與方法1.1資料110例患者均經(jīng)臨床診斷確診,并簽署知情同意書?；颊吣挲g21?55歲，平均38歲，病程4個月至5年不等，將患者平均分為觀察組與對照組，組間比較基木資料，無顯著差異（P〉0.05）。1.2方法對照組：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，另行予以以下綜合護(hù)理干預(yù)措施。1.2.1術(shù)前護(hù)理①病房環(huán)境護(hù)理。保證空氣質(zhì)量與病房的整潔干凈，通風(fēng)適當(dāng)，濕度、溫度適中。②心理護(hù)理。對患者及家屬細(xì)致、全面地介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢、應(yīng)用知識、注意事宜等，以便患者安心，對手術(shù)充滿信心，積極配

3、合治療。③加強(qiáng)手術(shù)前的準(zhǔn)備。備皮之外，更要保證臍孔部位的衛(wèi)生，以免穿刺口發(fā)生感染。2次/d用500mL的30%潔膚液清洗陰道，連續(xù)3d，避免發(fā)生逆行感染［1］。1.2.2術(shù)中護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度應(yīng)和藹熱情，主動告知患者手術(shù)中如何配合，以及各種儀器設(shè)備的作用，緩解患者面對手術(shù)吋的不安與驚恐。注意患者手術(shù)部位的遮蔽和保護(hù)，讓手術(shù)室保持相對舒適的溫度和濕度，避免患者著涼。1.2.3術(shù)后護(hù)理①飲食護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后的6小時，可以為患者攝入容易吸收和消化的流質(zhì)食物，但不能攝入像牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣類食品。當(dāng)患者順利排便后，可將流質(zhì)食物換

4、為半流質(zhì)，7d后可恢復(fù)正常飲食，主要以高蛋白、高熱量和維生素的食品為主，以滿足患者生理機(jī)體的需要。②術(shù)后活動護(hù)理。手術(shù)治療完成后的初期，先幫助患者在床上按摩、翻身等，以防下肢靜脈血栓。盡量讓患者早些下床做適當(dāng)?shù)倪\動，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。③并發(fā)癥護(hù)理。肩酸背疼，皮下氣腫，出血等是常見的術(shù)后并發(fā)癥。穿刺孔一般在術(shù)后當(dāng)天，24小時之內(nèi)會有出血現(xiàn)象，一定不能輕視腹壁切U的變化［2】，穿刺孔的敷料情況要格外注意，觀察血液是否滲出。如果有傷U外滲現(xiàn)象，要重新?lián)Q敷料，并做好砂帶壓迫止血、縫合止血等處理措施。④肩酸背疼的護(hù)理。人工氣腹建立后，在機(jī)體中二氧

5、化碳的刺激下，患者會出現(xiàn)肩酸背疼的現(xiàn)象。如果需要長吋間的手術(shù)，冋吋二氧化碳的壓力增高［3】，沒有全部排出體外，術(shù)后患者也可出現(xiàn)此癥狀。所以，為了讓二氧化碳盡快排出，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者經(jīng)常按摩、頻繁翻身，采取低流量吸氧等措施。另外，胸腹部等皮下氣腫現(xiàn)象，也會因為人工氣腹的建立而引起。如果氣腫較輕，自然吸收即可，不必予以患者特別的處理。但如果氣體太多，氣腫明顯,則要讓患者半臥，用低流量吸氧的方法減緩癥狀。圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施，主要有以下幾方面。①術(shù)前護(hù)理。例行檢查：X線，心電圖和胸部透視，驗血驗?zāi)?，檢查血生化、凝血功能是否正常，以防手術(shù)時大出

6、血。術(shù)前分別6h和12h的禁水、禁食，消毒和備皮等。②術(shù)中護(hù)理。靜脈通路要保證暢通，全程監(jiān)測患者的各項生命體征，注意保暖，出現(xiàn)突發(fā)狀況及吋與醫(yī)生溝通。③術(shù)后護(hù)理?；颊叩念^部側(cè)向一旁，平躺6個小吋，低流量持續(xù)吸氧2、3小時，動態(tài)監(jiān)測患者心率血壓等生命體征。每隔20?40min查房一次。告知患者在排7氣之前不能進(jìn)食高含糖量和產(chǎn)巧食物，排氣^之后以高維生素、高熱量、高蛋白的半流質(zhì)食物為主，看情況術(shù)后2、3天不出意外可恢復(fù)正常飲食。若患者傷口發(fā)疼可幫助其采取舒服的姿勢、體位，并安慰患者。若實在疼痛難忍，可向醫(yī)生咨詢，采取藥物鎮(zhèn)痛。出院吋，叮囑患者注

7、意補(bǔ)充營養(yǎng)，2個月之內(nèi)禁止盆浴和性生活，進(jìn)行適當(dāng)適量的恢復(fù)性鍛煉，日常作息要規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即檢査，按時到醫(yī)院復(fù)査等。1.3觀察指標(biāo)分別對兩組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時間，以及住院吋間和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。1.4統(tǒng)計學(xué)方法3討論相比以往的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡擁有恢復(fù)時間快、創(chuàng)傷小，手術(shù)出血量少等一系列優(yōu)點。但是，只要是手術(shù)，就會一定程度地給患者機(jī)體造成損傷,各種并發(fā)癥吋有發(fā)生，因此護(hù)理工作顯得尤為重要。有相關(guān)研宄顯示，作為新型的微創(chuàng)技術(shù)，許多患者缺少對腹腔鏡的認(rèn)識和了解，害怕因為手術(shù)失去了生育能力，伴隨出現(xiàn)的驚恐、焦躁、緊張等不良心情，

8、十分不利于手術(shù)治療。為解決這一問題，我院采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，專業(yè)精湛的技術(shù)操作，認(rèn)真敬業(yè)的工作態(tài)度，及吋總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué),才能從根本上保證患者的就醫(yī)質(zhì)量，減輕患者的