腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理研究

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1、腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理研究摘要：目的：分析腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的期護(hù)理方法。方法：選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者共82例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理。對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均0.05）,有可比性。1.2治療方法。兩組患者均予以氣管插管全麻，并取膀胱結(jié)石位，于臍部、左下腹以及右下腹行三個(gè)穿刺孔，以二氧化碳建立人工氣腹。32例行腹腔鏡下子宮肌瘤挖出術(shù)，25例行腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)，21例行腹腔鏡下次

2、全子宮切除，3例行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。1.3護(hù)理。1.3.1術(shù)前護(hù)理。（1）術(shù)前檢查?；颊呷朐汉罅⒓催M(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查，如X線、胸透、心電圖等，以了解患者的心肺功能情況;檢查血尿及大便常規(guī)，并分析患者的身體狀況；檢查各項(xiàng)血生化指標(biāo)以及凝血功能，以免發(fā)生術(shù)中大出血。(2)術(shù)前心理護(hù)理。向患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)及治療方法，介紹腹腔鏡術(shù)式的治療子宮肌瘤的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)其微創(chuàng)性以及安全性，加強(qiáng)與患者的溝通，并予以疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等，消除患者的焦慮、緊張等情緒，以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),并使其更好地配合手術(shù)治療。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。按照術(shù)野要求常規(guī)備皮，常規(guī)清潔術(shù)野后，以0.05%的碘伏溶液擦洗2次，注

3、意動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免因用力過猛導(dǎo)致局部感染等。術(shù)前1-2(1進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，切忌食用牛奶、豆類等容易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁飲。(4)營造舒適的環(huán)境。注意保持病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生，控制溫濕度適中，并定時(shí)通風(fēng)換氣以及消毒殺菌工作，但應(yīng)避免對(duì)流。1.3.2術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者取正確的體位，采用約束帶固定大腿，并正確安裝肩托，注意控制身體與金屬質(zhì)之間的距離，以免術(shù)中因變換體位導(dǎo)致電灼傷或者滑落等。同時(shí)保持靜脈通路的通暢，密切關(guān)注患者的生命體征變化，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。術(shù)中應(yīng)注意保暖，避免發(fā)生體溫過低。1.3.3術(shù)后護(hù)理。(1)常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后平臥6h,予

4、以持續(xù)低流量吸氧約2-3h,行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，每15-45min進(jìn)行1次病房巡視。(2)疼痛護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者采取舒適的體位，并予以安慰和鼓勵(lì)，可緩解術(shù)后疼痛。對(duì)于疼痛劇烈者，可適當(dāng)應(yīng)用陣痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵。(1)傷口護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的腹壁穿刺點(diǎn)情況，觀察是否存在滲液、滲血等情況，注意保持傷口處的敷料干燥，不宜包裹過嚴(yán)，保持空氣流通，以促進(jìn)傷口愈合。(2)飲食護(hù)理?；颊咔逍?h后，可進(jìn)少許流質(zhì)食物，注意排氣前勿食含糖高及容易產(chǎn)氣的食物，以免發(fā)生腸梗阻以及腸脹氣等。排氣以后，可進(jìn)半流質(zhì)食物，多食高蛋白、高熱量及富含維生素的食物。術(shù)后2-3d根據(jù)患者的情況過渡至普食。1.3

5、.4出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，囑患者注意休息，2月內(nèi)勿盆浴、禁性生活。多食營養(yǎng)豐富的食物，并適度進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，保持個(gè)人衛(wèi)生，并定期進(jìn)行復(fù)查。如有不明原因的腹痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀，需立即就醫(yī)。