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1、手法復位聯(lián)合中藥湯劑治療小兒肱骨髁上骨折療效分析S團元(甘肅省民勤縣中醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合骨傷科甘肅武威733399)【摘要】目的：研究手法復位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段對肱骨髁上骨折患兒的治療效果。方法：選取在2014年6月至2015年9月間到我院診治的84例肱骨髁上骨折的患兒，隨機分為兩組，其中對照組42例，對骨折患兒進行常規(guī)的手法復位治療，觀察組42例，在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進行治療，觀察兩組患兒的治療效果及骨關(guān)節(jié)愈合時間，并進行比較。結(jié)果：觀察組患兒相比對照組，治療的有效率為97.6%，明顯高于對照組的81.0%(P<0.05)。觀察
2、組的關(guān)節(jié)治愈時間為8.6±1.7周，骨折治愈時間為7.4±1.3周，相比對照組更短，只有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：臨床上對肱骨髁上骨折患兒采用手法復位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段，對提高治療效果，縮短治療時間等方面有著顯著的影響，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】肱骨髁上骨折；手法復位；中藥治療【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)22-0096-02肱骨髁上骨折是一種常見的骨折損傷類型，患者多為6至13歲的兒童。由于小兒肱骨髁與肱骨干延續(xù)的部位最為薄弱，且在兒童時期，人體骨骼中
3、鈣鹽含量較低，骨骼尚未發(fā)育成熟，所以易發(fā)生斷折。由于損傷位于肘關(guān)節(jié)，且易伴隨肱動脈及橈神經(jīng)的損傷，若不能對肱骨髁上骨折進行正確處理，很容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形，因此采取有效的治療手段是十分必要的[1]。我院近年來在小兒肱骨髁上骨折的臨床治療中深入探討并采用手法復位聯(lián)合中藥湯劑的治療方案，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1.一般資料和方法1.1臨床資料本研宄通過倫理委員會批準，選取在2014年6月至2015年9月間到我院診治的肱骨髁上骨折患者84例，隨機分為兩組，對照組42例，年齡3?15,平均年齡(6.4±
4、1.5)歲。男性27例，女性15例，其中伸直型骨折38例，屈曲型4例。對照組患者采用常規(guī)手法復位的治療方式；觀察組42例，年齡3?14歲，平均年齡(6.2±1.2)歲，男性30例，女性12例，其中伸直型骨折36例，屈曲型6例。觀察組患者采用手法復位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段。兩組患者的年齡、性別以及骨折類型等方面比較均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)手法復位，患兒取坐位，骨折肢體掌心朝上，拉住上臂中段,及前臂中下段，用合適的力對肘關(guān)節(jié)進行牽引，使骨折部位得到糾正，以避免肌肉受拉而產(chǎn)生的保護性痙
5、攣。伸直型骨折的復位手法：雙手抓穩(wěn)骨折部位，用拇指按壓鷹嘴關(guān)節(jié)，在骨折的兩端搖晃，不宜太過用力。復位后肘關(guān)節(jié)屈曲90°,于胸前取功能位固定。屈曲型骨折復位法：抓穩(wěn)骨折遠端，拇指在前蘇余四指在后，牽拉骨折近端，不宜過于用力。復位后肘關(guān)節(jié)前伸40°至60°,于胸前取功能位固定［2】。復位后用石膏托固定，并定期檢査，及吋調(diào)整石膏松緊。觀察組患兒在手法復位的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進行治療。選取活血化瘀，促進血液循環(huán)的藥物。將赤芍、當歸、川芎、生地黃、桃仁及紅花等用水煎制成湯藥，每日1次口服，每次200ml。同吋選取止痛壯骨散，對骨折處進
6、行外敷治療［3］。1.3觀察指標觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)及影像學檢驗，以《中醫(yī)病證診斷療效標準》作為評價準則，將治療效果分為三個等級［4】。①顯效：達到解剖復位，有連續(xù)骨痂形成，運動功能完全恢復，影像學檢查正常；②有效：骨折對位良好，肘關(guān)節(jié)活動基本正常，攜帶角減少不超過20°，影像學檢查正常；③無效：骨折對位畸形，運動功能障礙，攜帶角減小大于20°,影像學檢査可見明顯畸形。治療有效率為顯效率與有效率之和。比較兩組患者的關(guān)節(jié)愈合吋間及骨折愈合吋間。1.4統(tǒng)計學方法本次試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使
7、用χ2檢驗，將檢驗標準設(shè)為0.05,當P<0.05時結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果的比較：通過治療，兩組患兒臨床癥狀改善明顯，說明兩種方法均有一定療效。觀察組治療顯效者明顯高于對照組，無效者明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1。2.討論肱骨髁上骨折是最常見的上肢骨折類型之一，多好發(fā)于3至12歲的兒童，其中以5至8歲的兒童最為多見。導致肱骨髁上骨折的最主要原因是該部位的解剖結(jié)構(gòu)特殊，尤其是兒童時期最為薄弱。肱骨髁上處為密質(zhì)骨與松質(zhì)骨相延續(xù)的部位，前后分別為冠狀窩及鷹嘴窩，共同組成肘關(guān)
8、節(jié)，兒童吋期兩窩之間結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，是承受應力最弱的部位，且兒童肘部關(guān)節(jié)囊及韌帶更加堅韌，骨質(zhì)更加疏松，導致肘部損傷吋不易發(fā)生
