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1、手法復(fù)位聯(lián)合中藥湯劑治療小兒肱骨髁上骨折療效分析S團(tuán)元(甘肅省民勤縣中醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合骨傷科甘肅武威733399)【摘要】目的：研究手法復(fù)位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段對(duì)肱骨髁上骨折患兒的治療效果。方法：選取在2014年6月至2015年9月間到我院診治的84例肱骨髁上骨折的患兒，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組42例，對(duì)骨折患兒進(jìn)行常規(guī)的手法復(fù)位治療，觀察組42例，在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的治療效果及骨關(guān)節(jié)愈合時(shí)間，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒相比對(duì)照組，治療的有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組的81.0%(P<0.05)。觀察
2、組的關(guān)節(jié)治愈時(shí)間為8.6±1.7周，骨折治愈時(shí)間為7.4±1.3周，相比對(duì)照組更短，只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：臨床上對(duì)肱骨髁上骨折患兒采用手法復(fù)位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段，對(duì)提高治療效果，縮短治療時(shí)間等方面有著顯著的影響，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】肱骨髁上骨折；手法復(fù)位；中藥治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)22-0096-02肱骨髁上骨折是一種常見(jiàn)的骨折損傷類(lèi)型，患者多為6至13歲的兒童。由于小兒肱骨髁與肱骨干延續(xù)的部位最為薄弱，且在兒童時(shí)期，人體骨骼中
3、鈣鹽含量較低，骨骼尚未發(fā)育成熟，所以易發(fā)生斷折。由于損傷位于肘關(guān)節(jié)，且易伴隨肱動(dòng)脈及橈神經(jīng)的損傷，若不能對(duì)肱骨髁上骨折進(jìn)行正確處理，很容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形，因此采取有效的治療手段是十分必要的[1]。我院近年來(lái)在小兒肱骨髁上骨折的臨床治療中深入探討并采用手法復(fù)位聯(lián)合中藥湯劑的治療方案，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.一般資料和方法1.1臨床資料本研宄通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取在2014年6月至2015年9月間到我院診治的肱骨髁上骨折患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，年齡3?15,平均年齡(6.4±
4、1.5)歲。男性27例，女性15例，其中伸直型骨折38例，屈曲型4例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手法復(fù)位的治療方式；觀察組42例，年齡3?14歲，平均年齡(6.2±1.2)歲，男性30例，女性12例，其中伸直型骨折36例，屈曲型6例。觀察組患者采用手法復(fù)位聯(lián)合中藥湯劑的治療手段。兩組患者的年齡、性別以及骨折類(lèi)型等方面比較均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)手法復(fù)位，患兒取坐位，骨折肢體掌心朝上，拉住上臂中段,及前臂中下段，用合適的力對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，使骨折部位得到糾正，以避免肌肉受拉而產(chǎn)生的保護(hù)性痙
5、攣。伸直型骨折的復(fù)位手法：雙手抓穩(wěn)骨折部位，用拇指按壓鷹嘴關(guān)節(jié)，在骨折的兩端搖晃，不宜太過(guò)用力。復(fù)位后肘關(guān)節(jié)屈曲90°,于胸前取功能位固定。屈曲型骨折復(fù)位法：抓穩(wěn)骨折遠(yuǎn)端，拇指在前蘇余四指在后，牽拉骨折近端，不宜過(guò)于用力。復(fù)位后肘關(guān)節(jié)前伸40°至60°,于胸前取功能位固定［2】。復(fù)位后用石膏托固定，并定期檢査，及吋調(diào)整石膏松緊。觀察組患兒在手法復(fù)位的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療。選取活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。將赤芍、當(dāng)歸、川芎、生地黃、桃仁及紅花等用水煎制成湯藥，每日1次口服，每次200ml。同吋選取止痛壯骨散，對(duì)骨折處進(jìn)
6、行外敷治療［3］。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢驗(yàn)，以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)價(jià)準(zhǔn)則，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)［4】。①顯效：達(dá)到解剖復(fù)位，有連續(xù)骨痂形成，運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，影像學(xué)檢查正常；②有效：骨折對(duì)位良好，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，攜帶角減少不超過(guò)20°，影像學(xué)檢查正常；③無(wú)效：骨折對(duì)位畸形，運(yùn)動(dòng)功能障礙，攜帶角減小大于20°,影像學(xué)檢査可見(jiàn)明顯畸形。治療有效率為顯效率與有效率之和。比較兩組患者的關(guān)節(jié)愈合吋間及骨折愈合吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使
7、用χ2檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為0.05,當(dāng)P<0.05時(shí)結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果的比較：通過(guò)治療，兩組患兒臨床癥狀改善明顯，說(shuō)明兩種方法均有一定療效。觀察組治療顯效者明顯高于對(duì)照組，無(wú)效者明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表1。2.討論肱骨髁上骨折是最常見(jiàn)的上肢骨折類(lèi)型之一，多好發(fā)于3至12歲的兒童，其中以5至8歲的兒童最為多見(jiàn)。導(dǎo)致肱骨髁上骨折的最主要原因是該部位的解剖結(jié)構(gòu)特殊，尤其是兒童時(shí)期最為薄弱。肱骨髁上處為密質(zhì)骨與松質(zhì)骨相延續(xù)的部位，前后分別為冠狀窩及鷹嘴窩，共同組成肘關(guān)
8、節(jié)，兒童吋期兩窩之間結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，是承受應(yīng)力最弱的部位，且兒童肘部關(guān)節(jié)囊及韌帶更加堅(jiān)韌，骨質(zhì)更加疏松，導(dǎo)致肘部損傷吋不易發(fā)生
