資源描述：
《中醫(yī)辨治小兒皮膚病臨證舉隅》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)辨治小兒皮膚病臨證舉隅筆者從事中醫(yī)臨床工作近四十年，通過(guò)對(duì)小兒皮膚病的長(zhǎng)期觀察、治療、總結(jié)，積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)僅選錄數(shù)例典型病案如下，以供同道參考?！ ?浸淫瘡案 患兒鄒某，女，3歲，20080407初診。其祖父訴，3d前因見(jiàn)孫女精神欠佳，繼全身出現(xiàn)皰疹，即帶至當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，被診斷為小兒手足口病，經(jīng)服藥后(藥品不詳)，癥狀未見(jiàn)緩解，遂來(lái)求中醫(yī)診治。就診時(shí)患兒低熱(體溫38℃)，皮膚散布皰疹，大小如米粒、綠豆不等，手、足心亦有數(shù)個(gè)皰疹，盤根潮紅，多夾皰液，且較為混濁?？?/p>
2、腔黏膜可見(jiàn)米黃色潰瘍。面紅唇赤，煩哭吵鬧，便溏溲黃，舌紅苔白膩，指紋紫滯。四診合參，此乃小兒外感濕熱疫毒之邪，與心、脾、肺、胃伏火相召而引發(fā)。治以清熱燥濕，解毒利濁。處方：炒黃柏、生苡仁各30g，蒼術(shù)3g，茵陳30g，川黃連3g，連翹9g，野菊花10g,蒲公英15g,丹皮、紫草各10g，土茯苓、白蘚皮、炒谷、麥芽各30g。3劑，水煎服。每劑2d，每日6次。 20080414二診。低熱已退，全身未見(jiàn)新發(fā)皰疹，原有皰疹潮紅略減，皰液漸消，其口腔潰瘍亦有縮小，精神好轉(zhuǎn)。藥已中的，效不更法，上方去野菊花，加
3、銀花15g，梔子5g，繼服3劑?！ ?0080421三診。患兒舌紅苔薄白，指紋淡紫而浮，皮膚皰疹十去七八，所余皰疹已無(wú)皰液，疹色略暗紅，口腔潰瘍已愈，飲食增加，二便正常，精神活潑，病欲愈。處方：金銀花15g，梔子3g，生苡仁、炒黃柏各20g，黃芩9g，丹皮10g，赤芍、紫草各6g，茵陳25g，蒲公英15g，石斛10g，炒谷、麥芽各30g。3劑。 20080425四診。全身皮膚皰疹盡退，除口渴及小溲略黃外，余無(wú)它恙，遂以益氣養(yǎng)陰法善后。處方：太子參15g，蘆根9g，石斛10g，麥冬6g，竹葉9g，甘草
4、3g，生谷、麥芽各30g。3劑，痊愈。 按：小兒手足口病乃中醫(yī)溫病范疇，具有“疫疹”之傳染特點(diǎn)。觀其臨床癥狀，實(shí)為中醫(yī)之浸淫瘡。究其發(fā)生原因，既有外感時(shí)邪疫氣，又有體內(nèi)素蘊(yùn)伏熱。如《諸病源侯論》云：“肺主氣侯于皮毛，脾主肌肉。氣虛則腠理開(kāi)，為風(fēng)濕所乘。內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡?！惫手委熞藘?nèi)外兼顧，疏風(fēng)清熱，燥濕利濁，解毒瀉火并進(jìn)，又審邪氣孰多孰少而增減用藥，方能獲滿意療效。方中以“二妙散”加苡仁、茵陳醒脾利濁清熱以絕內(nèi)熱之源;野菊花、蒲公英、銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒
5、，以退外來(lái)邪熱疫氣;紫草、丹皮、赤芍涼血解毒化瘀，川黃連、梔子直瀉心脾之伏火，更以大劑土茯苓、白蘚皮利濕濁，解濁毒，驅(qū)風(fēng)止癢。小兒脾常不足，況方中多寒涼之藥，恐礙脾胃運(yùn)化，故加入谷、麥芽以和中護(hù)胃。如是內(nèi)外邪氣得以分消驅(qū)散，而疫毒無(wú)以攀附，邪去而病愈?！ ?蛇串瘡案 患兒劉某，男，8歲，龍泉區(qū)十陵鎮(zhèn)人，20080912初診。發(fā)病5d，癥見(jiàn)左胸脅至后背腰有大小不等，密集成簇如串珠狀之皰疹，呈暗紫紅色，中夾少量水液，患處灼痛如針刺，甚不可近衣。便秘，溲赤，口渴，舌紅，苔黃少津，脈沉數(shù)。此脾濕肺熱復(fù)與肝火
6、相搏，致火毒竄犯胸脅肌膚而發(fā)。該病臨床所見(jiàn)，熱多濕少，尤以火毒為甚。治以瀉肝火，利濕熱。以“三黃石膏膽草湯”加減治之。處方：炒黃柏30g，黃芩、膽草各9g，川楝子12g，生石膏30g，梔子6g，銀花、地丁各15g，紫草9g，丹皮10g，乳香、沒(méi)藥各5g，川木通9g，車前草30g。3劑，水煎服。每劑2d，每日6次?！ ?0080920二診。皰疹內(nèi)水液基本消失,未見(jiàn)新增皰疹，疼痛稍減，舌紅少苔?；鸲局畡?shì)已得遏止，再以上方化裁服3劑。處方：炒黃柏25g，黃芩、膽草各9g，生石膏30g，梔子5g，大青葉20g
7、，川楝子12g，銀花、地丁各15g、紫草、連翹各9g、乳香、沒(méi)藥各3g，炒谷、麥芽各30g。3劑?！ ?0080927三診。皰疹逐漸消退，疼痛大減，二便如常，納谷轉(zhuǎn)佳?；鸲居嘌嫖幢M，上方增損囑服3劑。處方：炒黃柏20g，黃芩9g，膽草6g，生石膏20g，銀花15g，梔子3g，連翹9g，大青葉15g，赤芍9g，紫草6g，花粉15g，乳香、沒(méi)藥各1.5g，白蔻12g?！ ?0081008四診。皮疹已全部消退，無(wú)不適，觀原皮損處，僅有少許色素沉著，病已痊愈?！ ?四彎風(fēng)案 患兒彭某，男，12歲，20090
8、306初診。患皮膚病半年余，經(jīng)多家醫(yī)院及皮膚研究所診治，疾病反復(fù)未愈。時(shí)見(jiàn)患兒上肢肘窩、下肢腘窩處皮損嚴(yán)重，其他部位均不明顯?；继幤つw潮紅浸潤(rùn)肥厚，或糜爛結(jié)痂呈皮癬樣改變，并伴有色素沉著，皮損皺折處可見(jiàn)少許滲液，瘙癢劇烈。舌紅，苔白黃厚膩，脈滑數(shù)。四彎風(fēng)，為中醫(yī)濕瘡之一，因其發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)彎曲處而得名。此案病例病程較久，乃外感風(fēng)濕之邪與體內(nèi)血熱相搏，致濕熱蘊(yùn)結(jié)，風(fēng)淫膚癢，諸邪纏戀不去，絡(luò)脈瘀滯，肌膚失于濡養(yǎng)而致本病。當(dāng)涼血清熱、驅(qū)風(fēng)燥濕、解毒止癢。處方：白
