有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰的臨床觀察

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1、有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰的臨床觀察張國慶蓬萊市人民醫(yī)院265600摘要：目的：觀察有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心袞的臨床治療效果。方法：選取2012年至2014年在我院治療急性左心衰的70例患者，將其按照床頭的單雙號(hào)分為對(duì)照組(n=34)和治療組(n=36),對(duì)照組患者予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，治療組患者予以有創(chuàng)無創(chuàng)貫序機(jī)械通氣治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：在治療前，兩組患者的心率和呼吸頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05,治療后，治療組患者的心率和呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：有創(chuàng)無創(chuàng)序

2、貫機(jī)械通氣治療急性左心衰效果明顯，只有臨床廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：有創(chuàng)無創(chuàng)；序貫機(jī)械通氣；急性左心衰；臨床療效急性左心袞竭是臨床上重癥之一，具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［1］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，常規(guī)的藥物治療效果并不理想，機(jī)械通氣可以有效的糾正患者的缺氧和酸中毒等癥狀，被廣泛的應(yīng)用于急性左心袞的治療中［2］。木次研究中共選取70例急性左心袞患者作為研究對(duì)象，并采取有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣進(jìn)行治療，觀察其臨床治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取2012年至2014年期間在我院治療急性左心衰的70例患者，將其按照床頭的單雙號(hào)分為對(duì)照組(n=34)和治療

3、組(n=36),對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者12例，年齡在56-73歲之間，平均年齡在63.4±2.7歲之間，治療組中男性患者18例，女性患者18例，年齡在60-80歲之間，平均年齡在68.7±1.4歲之間，70例患者的基礎(chǔ)疾病包括心肌炎、高血壓性心臟病、冠心病以及心包積液等。所有患者均符合臨床急性左心袞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,兩組患者的基本資料比較，差異不影響研宄結(jié)果，P〉0.05,有可比性。1.2研究方法兩組患者均予以強(qiáng)心、平喘、利尿、糾正酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者予以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采用DragEvta4呼吸機(jī)，通氣模式選用BIPAP模式，參數(shù)設(shè)

4、置PI18-25cmH20，PS13-15cmH20,PEEP5-10cmH20,RR12-18bpm,FiO240-100%,使SaO2≥90%。而后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整以上參數(shù)，使pH在7.35^7.40,PaCO2在40~60mmHg，P02>60mmHg,RR<30bpm。治療組患者予以有創(chuàng)無創(chuàng)貫序機(jī)械通氣治療，有創(chuàng)治療與對(duì)照組相同，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療采用飛利浦BiPAPFocus呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)置IPAP12-16cmH20,EPAP4-6cmH20,RR12-15bpm氧流量為5-7L/min,根據(jù)患者的病情變化及血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。兩組患者根據(jù)其病情情況

5、確定其通氣吋間，撤出呼吸機(jī)后予以常規(guī)的治療。1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、住院吋間以及機(jī)械通氣吋間等指標(biāo)，觀察采取有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰的臨床治療效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后心率、呼吸頻率的變化觀察比較，結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的心率和呼吸頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05,治療后，治療組患者的心率和呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,具體見下表

6、。表1治療前后兩組患者的心率、呼吸頻率變化結(jié)果(±s,次/min)3討論相關(guān)研究報(bào)道顯示，患者在發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排血量下降，肺靜脈血冋流障礙，易導(dǎo)致低血氧癥的發(fā)生。低氧癥可以加強(qiáng)機(jī)體的呼吸代謝功能,導(dǎo)致耗氧量的增加以及C02的潴留［4］。C02的潴留容易發(fā)生酸中毒加重組織的損傷，導(dǎo)致心功能受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致心衰竭，由此可見，治療急性左心衰竭的關(guān)鍵在于快速有效的解決患者的缺氧狀態(tài)。機(jī)械通氣采取正壓對(duì)機(jī)體進(jìn)行通氣,可以在短期內(nèi)對(duì)機(jī)體進(jìn)行補(bǔ)充氧氣，改善缺氧狀態(tài)。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，采取有創(chuàng)無創(chuàng)貫序機(jī)械通氣治療急性左心衰竭能有效的縮短通氣吋間，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生率［5】。本

7、次研宄結(jié)果表明，治療組患者的心率和呼吸頻率改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的機(jī)械通氣吋間和平均住院吋間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，綜合性分析認(rèn)為冇創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰效果明顯，能奮效的縮短患者的機(jī)械通氣吋間和住院吋間，具奮臨床廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：［1】韋慶鋒，吳慧，王雪靜.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察［」］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，20(05)：583-585.［2】葉