細(xì)致化護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的效果觀察

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1、細(xì)致化護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的效果觀蔡紅秀（江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院感染疾病科江蘇鹽城224300）【摘要】目的：探討對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的細(xì)致化護(hù)理方法以及臨床效果。方法：選取64例肺結(jié)核并咯血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例，均按醫(yī)囑給予止血、抗癆、抗感染等治療并給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果：觀察組患者平均住院時(shí)間比對(duì)照組更短，窒息、轉(zhuǎn)ICU的發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組；觀察組患者干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分明顯下降，而對(duì)照組SAS評(píng)分與干預(yù)前的差異不如觀察組明顯。結(jié)論：

2、對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，能明顯提高治療效果，減少住院時(shí)間，降低不良事件的發(fā)生率,降低焦慮程度，提高護(hù)理滿意度。【關(guān)鍵詞】細(xì)致化護(hù)理；肺結(jié)核；咯血【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2015）12-0196-02結(jié)核病是人體感染結(jié)核分枝桿蘭而引起的慢性傳染病，多個(gè)臟器可受累，其中肺結(jié)核是最為常見(jiàn)的結(jié)核病，木病的重要的傳染源為排菌者。當(dāng)病變侵及血管,可引起程度不等的咯血，臨床需通過(guò)有效的藥物進(jìn)行止血治療，同時(shí)實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)措施，從而降低窒息的發(fā)生、促進(jìn)康復(fù)。木文對(duì)肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的護(hù)理干預(yù)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一

3、般資料選擇2013年10月到2015年9月間的64例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南：結(jié)核病分冊(cè)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咯血、低熱、納差、消瘦等，給予常規(guī)止血、抗癆、抗感染等治療。觀察組：男22例，女10例，平均年齡(37.8±11.4)歲，大量咯血10例、中等量咯血16例、少量咯血6例；對(duì)照組：男25例，女7例，平均年齡(38.1±12.1)歲，大量咯血8例、中等量咯血17例、少量咯血7例。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具

4、有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理模式，具體如下。1.2.1心理護(hù)理患者在發(fā)生咯血吋會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀等情緒反應(yīng)，護(hù)士需關(guān)心體貼患者，通過(guò)細(xì)致的病情介紹、從容熟練的護(hù)理操作來(lái)臝得患者的信任感。對(duì)于急救中的患者，需不斷幫助其檫去血跡，并告之咯血程度與疾病嚴(yán)重度并不是成正相關(guān)性的，讓患者打消疑慮，注意保持平穩(wěn)情緒。1.2.2環(huán)境護(hù)理盡可能地安排.單間病房，住多人病房者使用屏風(fēng)、門簾等為患者營(yíng)造相對(duì)安靜的空間。注意保持病房溫、濕度適宜，減少噪聲和不必要的燈光刺激，定吋開(kāi)窗通風(fēng)。1.2.3飲食護(hù)理囑其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的膳食，口味應(yīng)偏清淡

5、無(wú)刺激，不宜過(guò)冷或太燙，以免刺激血管而誘發(fā)咯血加重。一些滋補(bǔ)性的藥膳在咯血期間不宜食用。1.2.4行為干預(yù)咯血患者應(yīng)臥床靜養(yǎng)，中量以上咯血需絕對(duì)臥床，減少外界刺激，減少交談，咯血停止后可在床上進(jìn)行緩慢翻身、屈伸四肢等活動(dòng)，有利于減少肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。必須確實(shí)止血3d后才能離床做一些適量的床邊活動(dòng)?？┭Ｖ?d后方可由家屬陪伴去室外散步。同吋要避免情緒波動(dòng)、受涼、感染、用力屏氣排便等，注意多休息。1.2.5用藥護(hù)理詳細(xì)說(shuō)明用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)禁自行調(diào)節(jié)滴速，注意觀察用藥期間患者是否出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出冷汗、頭暈等反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及吋與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，

6、確保用藥安全。1.3效果評(píng)價(jià)觀察比較兩組患者的住院吋間、焦慮狀況、窒息和轉(zhuǎn)ICU等不良事件的發(fā)生率，焦慮程度以及對(duì)護(hù)理滿意程度。焦慮程度的評(píng)價(jià)于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以焦慮總評(píng)分<35分為無(wú)焦慮癥狀，總評(píng)分在35?55分之間為輕微焦慮，55?65分為中度焦慮，65分以上為重度焦慮。護(hù)理滿意度的調(diào)查采取自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，讓患者根據(jù)自身感受選擇“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”中的一項(xiàng)，最終進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SAS評(píng)分、住院

7、吋間等計(jì)量資料采取（x-±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；不良事件的發(fā)生率、護(hù)理滿意度等資料組間采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患者平均住院吋間比對(duì)照組更短，窒息、轉(zhuǎn)ICU的發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意率高于對(duì)照組；觀察組患者干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分明顯下降，而對(duì)照組SAS評(píng)分與干預(yù)前的差異不如觀察組明顯（均P<0.05或P<0.01）o詳見(jiàn)表1、表2、表3。2.討論肺結(jié)核是一種慢性病，患者在漫長(zhǎng)的病程之中，飽受疾病癥狀的閑擾，難免會(huì)承受較大的心理壓力，特別是