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1、ELISA與TRUST方法檢測梅毒結(jié)果分析楊先春(成都大學(xué)附屬醫(yī)院四川成都610081)【摘要】目的：比較EUSA和TRUST檢測方法的敏感性和特異性，評價其在臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)、聯(lián)合檢測1235例血清標(biāo)木，乜括手術(shù)前和輸血前患者血清標(biāo)木、皮膚門診患者血清標(biāo)木，可疑陽性結(jié)果采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)確診。結(jié)果:共檢測標(biāo)本1235例，用TPPA法確診38例為陽性。用TRUST法檢出36例陽性，其中30例確診陽性，6例為假
2、陽性，靈敏度為78.9%(30/38)，特異性為83.3%(30/36)。用ELISA法檢出39例陽性，其中38例確診為陽性，另有1例為假陽性，靈敏度為100%(38/38),特異性為97.4(38/39)%。結(jié)論:ELISA方法操作簡單，結(jié)果判斷可標(biāo)準(zhǔn)化，特異性和敏感性好，可作為早期梅毒檢測較理想的方法，適合大批量標(biāo)木檢測。TRUST法不宜繼續(xù)作為梅毒篩選試驗，但可作為其觀察效果的治療指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】梅毒螺旋體；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗；梅毒螺旋體明膠凝集試驗【中圖分類號】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號
3、】2095-1752(2016)13-0245-011.材料與方法1.1標(biāo)木來源木院2014年6月到2015年5月手術(shù)前和輸血前篩查的1031例以及皮膚門診的204例血清標(biāo)木，性別及年齡不限。1.2試劑和儀器ELISA試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)；TPPA試劑盒為日木富士瑞必歐株式會社產(chǎn)品；TRUST試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司。采用奧地利生產(chǎn)的Biocell-2010型自動酶免分析儀和AW1洗板機；震蕩儀。1.3方法每份標(biāo)本均使用EUSA法、TRUST法聯(lián)合檢測，可疑陽性結(jié)果采用TPPA法進(jìn)行檢測
4、，操作及結(jié)果判定均按照試劑說明書嚴(yán)格執(zhí)行。1.結(jié)果2.1兩種方法檢測結(jié)果1235例標(biāo)本中TRUST法陽性者36例，陽性率為2.91%,ELISA法檢測陽性者為39例，陽性率為3.16%。經(jīng)χ2檢驗,P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。2.2可疑標(biāo)本檢測結(jié)果，可疑標(biāo)本共39例，其中30例用兩種方法檢測結(jié)果均為陽性，6例為TRUST法檢出陽性，另外9例為ELISA法檢出陽性。經(jīng)TPPA法證實，TRUST法單獨檢出的6例為假陽性，ELISA法單獨檢出的1例為假陽性，經(jīng)χ2檢驗，P>0.05兩
5、種方法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但EUSA法靈敏度和特異性均明顯優(yōu)與TRUST法。見表2。2.討論TPPA法是將梅毒螺旋體Nichols株的精致菌體成份包被于明膠顆粒上，此種致敏顆粒與檢樣中的抗TP抗體結(jié)合時可產(chǎn)生凝集反應(yīng)，此試驗為梅毒螺旋體抗體的確診試驗。由表2結(jié)果可知，可疑標(biāo)本經(jīng)確診后，ELISA準(zhǔn)確率為97.4%，與TPPA法吻合度高，而TRUST法則出現(xiàn)假陽性幾率較大，冇一定誤差。并對于患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）,RF，瘧疾等疾病的患者還可出現(xiàn)假陽性等結(jié)果。EUSA法則檢測特異性IgG類抗體,在梅毒各期甚至
6、治療后期乃至終身均可存在，血清反應(yīng)仍然陽性，能夠準(zhǔn)確不漏檢及較高避免假陰性的出現(xiàn)。另據(jù)報導(dǎo)，TRUST在一期梅毒、二期梅毒的檢出率高達(dá)95%以上，而且TRUST法試劑價廉、操作方便快捷，因此EUSA法0前尚不能完全取代TRUST法。綜上所述，EUSA法在檢測梅毒方面靈敏度和特異性均優(yōu)良，操作簡便，穩(wěn)定性好，結(jié)果由酶標(biāo)儀測定A值，清晰易判定，能長吋間保存，而TRUST法價廉、快捷，對一、二期梅毒靈敏度較好。因而血液同吋采用ELISA法和TRUST法兩種檢測試劑進(jìn)行梅毒的篩選，可以相互補充￡L經(jīng)濟冇效。表1TRUST法
7、與ELISA法檢測結(jié)果比較【參考文獻(xiàn)】[1】劉建俠.梅毒的實驗室診斷[」]哈爾濱醫(yī)藥，2005,25(I)：51-52.[2】尚桂芳，聶冬梅，楊立新.兩種梅毒檢測試劑敏感性及特異性比較.中國輸血雜志，2003,16：333-334.[3】馬蔡昀，蔣理.四法篩查手術(shù)前或輸血前患者梅毒螺旋體抗體的比較[」].右江醫(yī)學(xué)，2003，31(4)：361-362.[4】宋繼權(quán)，盛晚香，馮誼等.EUSA在梅毒血清學(xué)診斷中的應(yīng)用G).中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，14(4)：259.[5]YoungH.Syphilis.Serol
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