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《冠狀動脈造影術并發(fā)癥的觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、冠狀動脈造影術并發(fā)癥的觀察及護理張宏（內蒙古市第四醫(yī)院內蒙古呼和浩特010000}【摘要】目的：探討冠狀動脈造影術并發(fā)癥的原因及護理對對策。方法：對135例患者行冠狀動脈造影術，觀察和分析并發(fā)癥發(fā)生的原因，提出相應的護理措施，可使患者安全度過圍術期?！娟P鍵詞】冠狀動脈造影術；并發(fā)癥的觀察分析；護理【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）17-0282-02冠狀動脈造影術（CAG）是選擇性向左或右冠狀動脈插入導管，注射造影劑顯示冠狀動脈病變范圍和嚴重程度最準確方法：具有診斷明確、創(chuàng)傷小、患者易于接受，但該技術屬于創(chuàng)傷性手術，有可能發(fā)生各種并發(fā)癥，
2、如處理不當會影響患者的康復，需要早預防和處理。2012年3月至2013年3月，我們隊120例患者實施CAG,對其發(fā)生并發(fā)癥的觀察和護理取得一定的經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1一般資料120例患者其中男76例，女44例平均年齡45?85歲，其中急性心肌梗塞25例（ti括急性和陳舊性）心絞痛21例，可疑冠心病34例，高血壓冠心病37例，胸痛及胸痛待查3例。1.2結果出現(xiàn)心律失常4例，發(fā)生率3.3%;低血壓2例發(fā)生率1.7%;穿刺部位血腫或滲血2例發(fā)生率17.5%尿儲留9例發(fā)生率7.5%;腰背部疼痛27例發(fā)生率22.5%；造影劑不良反應2例發(fā)生率1.7%。2.并發(fā)癥的觀察和護理
3、2.1心律失常冠狀動脈進行造影時出現(xiàn)心律失常與導管跨膜和導管機械性刺激左室心的內膜引發(fā)異位節(jié)律點的興奮性增加有關。［1】本組1例室顫發(fā)生于導管后冠狀動脈實施造影吋，立刻給予電除顫后轉復；1例病人心律出現(xiàn)嚴重緩慢，立刻靜脈輸入阿托品后逐漸恢復。因此，在實施冠狀動脈照造術前需要準備常規(guī)用品，如除顫器、臨時起搏器和各種急救用的藥品，以及開放靜脈通道。術中持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察病情，準確及吋向術者提供心電波情況，術后送CCU病房監(jiān)護12h。本組發(fā)生心律失常經(jīng)立即吸氧，靜脈對癥給藥，及吋電擊除顫等處理，無一例發(fā)生小良后果。2.2低血壓本組2例患者血壓下降至12/8kpa以下，均發(fā)生在術后當天，
4、因注射造影劑后血漿滲透壓增高，外加進食少，血容量不足所致。因此護士要嚴密觀察生命體征變化。監(jiān)測血壓，脈搏12h,如發(fā)現(xiàn)血壓下降，立即報告醫(yī)生，同吋加快靜脈輸液速度，給予升壓藥多巴胺靜滴。本組2例患者處理后很快恢復正常。2.3穿刺部位血腫或滲血出血吋冠狀動脈造影術較常見的并發(fā)癥，因術中應用肝素，短吋間內反復穿刺，壓迫止血部徹底或術后穿刺下肢活動過早引起。本組4例患者穿刺部位血腫,6例患者穿刺點少量出血，11例皮下淤血，為此護理人員術前做好健康教育，進行冠狀動脈造影的認識教育，術后穿刺點用壓迫帶加壓20?24kpa壓迫6h,每2h放氣減壓一次，同吋注意觀察雙側足背動脈是否對稱，囑咐病人臥
5、床休總12h,強調穿刺吋保證側肢體伸直的重要性，必須在護理人員協(xié)助下移動下肢，切勿因臥床不適而私自活動。囑咐患者咳嗽、大、小便時用手壓迫穿刺點，以防穿刺點出血。本組4例血腫和皮下淤血的患者經(jīng)50%的硫酸鎂濕敷以后漸漸被吸收；6例輕度出血的病人重新加壓進行包扎后，輕度出血得到控制。2.4尿儲留9例患者發(fā)生術后12h內，因病人不習慣在床上排尿導致尿儲留。護理上應該注意術前對病人進行床上排尿的訓練與指導，本組2例男性病人經(jīng)協(xié)助身體側臥并抬高床頭30度后進行排尿，3例患者經(jīng)腹部熱敷及按摩后可以順利排尿；4例患者經(jīng)過誘導排尿后仍未能進行排尿，最后實施導尿術后排出尿液。2.5腰背疼痛此并發(fā)癥最高
6、，蘇原因與病人手術后平臥，穿刺側肢伸直和制動有關。醫(yī)護人員通過協(xié)助病人向健側轉身、活動非側肢體,指導患者深呼吸，患者癥狀消失。2.6照影劑的不良反應本組使用的造影劑為優(yōu)維顯碘普羅胺注射液，手術前病人的碘過敏試驗全部為陰性，2例造影劑的不良反應均為輕度，1例癥狀為皮疹，經(jīng)靜脈給予地塞米松后其癥狀得到緩解，另1例表現(xiàn)為惡心給予肌注火吐靈，并囑患者多飲水，加速造影劑的排出，癥狀好轉。故術前雖然碘過敏試驗是陰性，但是在術中和術后仍然需要密切觀察病人有沒有不良反應，并i備好抗過敏的藥物和急救藥品，以備急用，并囑患者多飲水，做有效咳嗽動作，促使造影劑排出。【參考文獻】［1】姚風，翟京華等.老年患
7、者冠狀動脈造影并發(fā)癥的護理［」］.實用護理雜志,2002.18.(4)15.［2】黃小梅.冠狀動脈左主干病變介入治療的護理［」］.護理實踐與研究，2011.8(14)66.
