動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用價值

《動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用價值李巖峰(內(nèi)蒙古寧城縣醫(yī)院內(nèi)蒙古赤峰024200)【摘要】目的：探討動態(tài)心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價值。方法:針對從2014年12月至2015年12月來我院心內(nèi)科進(jìn)行診治的心律失常老年患者98例，在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查后，均予以24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。比較兩種檢查方法對患者各類心律失常的檢查率，作出相應(yīng)的應(yīng)用價值評估。結(jié)果：在動態(tài)心電圖監(jiān)測中，房性期前收縮、室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性心動過速檢出率分別為92.86%、79.59%、25.51%、14.29%、5.10%、12.24%、

2、11.22%、43.88%；常規(guī)心電圖檢查中，房性期前收縮、室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性心動過速檢出率分別為69.39%、51.02%、4.08%、4.08%、1.02%、3.06%、3.06%、2.04%o動態(tài)心電圖對各心律失常的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢查的檢出率，差異只有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中更加準(zhǔn)確，臨床上應(yīng)對于老年患者應(yīng)進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測，提高檢出率，防止因心率失常導(dǎo)致的猝死?！娟P(guān)鍵詞】老年心律失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖【中圖分類號】R540【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號

3、】2095-1752(2016)22-0199-02心律失常是重要的常見的心血管疾病，隨著年齡的增加，心臟的正常結(jié)構(gòu)發(fā)牛.改變，功能逐漸退化以及心臟各類器質(zhì)性病變等，心律失常的發(fā)生率也逐漸上升。不同的心律失常臨床表現(xiàn)不同，可導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)異常，嚴(yán)重者可突然發(fā)作導(dǎo)致患者猝死。常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖是臨床上最為常用的一項無創(chuàng)性心律失常疾病檢查方法，但是該方法記錄時間短暫，如果心律失常間歇或一過性發(fā)作，常規(guī)心電圖往往不能準(zhǔn)確描記到心電的異常變化。動態(tài)心電圖可在患者H常工作與活動中，連續(xù)記錄24小吋，減少對短吋間內(nèi)發(fā)作的心律失常的漏診。本文為更好的探討動態(tài)心電圖在老年心律失常中的臨

4、床診斷價值，對我院心內(nèi)科的98例心律失常老年患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容及最終結(jié)果報告如下:1.臨床資料與方法1.1臨床資料選取從2014年12月至2015年12月來我院心內(nèi)科進(jìn)行診治的心律失常老年患者98例，其中男性患者57例，女性患者41例，年齡60?85歲，平均年齡為(70.27±6.81)歲?；加泄谛牟≌?3例，高血壓病者37例，肺源性心臟病者11例，其他疾病患者9例。1.2治療方法所有患者近期均停服抗心律失常藥物，在平靜狀態(tài)下，平臥床上，行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查后，即行動態(tài)心電圖監(jiān)測，所冇患者均連續(xù)監(jiān)測24小時，經(jīng)計算機(jī)自動分析處理及臨床癥狀，

5、診斷心律失常類型。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±方差表示，對各組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。P<0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果在動態(tài)心電圖監(jiān)測中，房性期前收縮、室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性心動過速檢出率分別為92.86%、79.59%、25.51%、14.29%、5.10%、12.24%、11.22%、43.88%；常規(guī)心電圖檢查中，房性期前收縮、室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性心動過速檢出率分別為69.39%、51.0

6、2%、4.08%>4.08%、1.02%、3.06%、3.06%、2.04%。動態(tài)心電圖對各心律失常的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢査的檢出率，差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)詳見下表。表兩種檢查方法各心律失常檢出率比較[n(%)]1.討論隨著年齡的增加，老年患者的各類心血管等器質(zhì)性疾病發(fā)生增加，冋吋由于竇房結(jié)及心電傳導(dǎo)束支退行性變發(fā)生纖維化，心臟的起搏部位置、節(jié)律及頻率、沖動傳導(dǎo)等出現(xiàn)一項或者多項異常［1】。隨著我國逐步邁入老齡化社會，心律失常的發(fā)生率也向呈逐年上升的趨勢。心律失?？梢虿粌盏念愋投邐^不冋的臨床表現(xiàn)，冇些可無明顯臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的不適，而冇

7、些嚴(yán)重心律失常則可導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)發(fā)生惡化，心臟泵血異常，加重患者心肌缺血［2］，甚至并發(fā)血栓，導(dǎo)致患者猝死。本研究結(jié)果表明，24小時動態(tài)心電圖對房性期前收縮、室性期前收縮、心房撲動、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、陣發(fā)性心動過速等各心律失常的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖檢查的檢出率，差異具奮統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且動態(tài)心電圖的監(jiān)測不受患者的活動限制，不影響患者的日常生活。應(yīng)用動態(tài)心電圖也可以鑒別心悸與暈厥等癥狀是否與心律失常有關(guān)、明確心律失常的發(fā)作與日?；顒蛹皡奸g之間的關(guān)系，協(xié)助